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80%人放弃的这项体检,是医生眼中的“保命检查”

2020-07-07 09:51生命时报字号:TT

有种检查,可能会让大多数人尴尬拒绝,不仅因为怕脏,还害怕麻烦,那就是大便常规检查(下称“便检”)。其实,便检是消化道疾病的“照妖镜”,也是健康检查的“三大常规”(还包括血常规和尿常规)项目之一,对及时发现疾病有重要意义。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,提醒你这项检查的重要性,并告诉你怎么做有助于顺利完成。

受访专家

北京朝阳医院西院体检中心副主任 徐爱民

便检,帮你防住肠癌

正常情况下,大便主要是由食物消化后不能吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、消化道脱落细胞、细菌、无机盐和水组成。其排出量随食物种类、进食量及消化功能而各异。

便检包括观察粪便的颜色、性状以及镜检化验、潜血实验等。它是诊断很多疾病最简便、重要和有效的辅助检查。

大便不仅是消化道排泄出来的废物,也是人体的代谢产物,从它的变化可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、胃肠道癌前病变等,并且判断出疾病的性质、程度。同时,肝、胆、胰腺等重要器官的健康情况,也能从大便的变化上反映出来。

便检对于肠癌的防治尤为重要

大便潜血是肠癌非常重要的早期症状之一,这种出血是肉眼看不到的,但通过便检可以发现。早发现并及时治疗,肠癌患者几乎可以100%存活,但如果晚期才发现,生存率就非常低。

调查显示,我国大肠癌发病率的增速是世界平均水平的2倍,达到年均4%,每年新发大肠癌病例约有15万之多。

与快速上升的发病率相比,我国早期大肠癌临床诊断率却始终徘徊在10%~15%。有统计发现,超过80%的患者被诊断为大肠癌时,已发展到中晚期。

体检放弃便检的占七八成

“放弃便检是相当普遍的事。” 徐爱民表示,他所在的体检中心里,大概有七八成的人,即使体检医生反复提示做便检,也不去做。人们更注重CT、B超这些相对直观的检查手段,但对于便检经常忽视。

2019年浙江省中医院曾对468名健康体检者进行调查,结果发现202名被调查者不重视便检,占比约43%。

早年间,解放军305医院体检中心统计资料显示,平均每年体检中心因为各种原因放弃便检的人数约占体检者总数的70%。

记者了解到,在民营体检机构不做便检的情况更多,有的体检机构不会主动提醒体检者接受便检,甚至干脆不安排便检。

有位体检者张女士向记者反映,她跟随公司团体体检了15年,却没做过一次便检。某民营体检中心工作人员则向记者解释说,很多体检者嫌便检体验感不好,为了照顾大家的感受,所以没有特别要求。

为什么人们不愿做便检?

记者通过调查并结合徐爱民主任介绍的情况,发现人们放弃便检的背后,最主要的原因是没有便意,并非刻意放弃。

取样时没有便意

取便样不像取尿样那样,多喝一些水就能排尿。

常规体检大多在上午7~8点开始,体检者一般6点左右就起床出门,一些有早上排便习惯的人往往等不到去体检中心,就已经把大便排空了,而另一些人即使忍着晨间的便意,也难以忍受1~2小时的生理不适。

调查中,还有体检者表示,他一般都是几天才排便一次,经常有便秘的情况,无法定时定点排便取样。

不重视便检

徐爱民表示,放弃便检,很大程度上反映出人们不重视便检。

尤其是在年轻群体中,肛门指检、便检经常被放弃,很多人即使条件充分,但是嫌取便样过程太麻烦,就干脆放弃了。

不过,从体检中心层面看,其实也存在一些不利于便检开展的因素。例如:

便检通常不能像抽血、做CT等检查一样,有体检医师在旁配合,全凭体检者自觉取样送检,会让人们失去“监督”,心存侥幸。

有些体检中心的环境不好,厕所卫生条件差,体检者不能舒适地完成操作,甚至还要排长队,就会消磨体检者的耐心。

成年人每年都该做一次

徐爱民表示,消化系统对人的健康至关重要,成年人应该每年都做一次便检,尤其对肠癌高危人群来说,便检可能成为“保命的检查”。

哪些人最该做便检?

年龄在40岁以上、久坐不动、肥胖、男性、有肠癌家族史等都是肠癌的高危因素。

另外,日常生活中,大家若发现大便性状、颜色发生变化,如粪便变细,颜色变成沥青色、红色、白色等异常情况,一定要及时去医院检查。

若检出便潜血为阳性,应再做2~3次便检确定,然后及时到医院进一步诊治,以确认肠道出血原因。

做好以下几件事,有助于顺利做好便检:

在家提前取样

早上有排便习惯或不适应在外排便者,可以在家中排便,然后用清洁封闭性好的小塑料盒,把粪便装起来带到体检中心,取部分放到检测器皿中。

注意取便后要在1小时内进行送检。如果送检过程过长,导致大便干燥,就会造成可能存在的虫卵或细菌死亡。

体检者如果因为便秘或其他心理因素,一时排不出大便又急需检查,可用指套或棉签经肛门取样本。

检查前注意饮食

便检的前3天一定要注意休息,同时在饮食上多加注意,不要吃动物血制品、内脏等,以免造成便检结果出现假阳性。

便检的前1天,不要吃大量的绿色蔬菜,尤其是含铁元素较多的苋菜、芥菜等,否则也会对结果准确性产生一定干扰。

正确采集

用容器中的采集器(勺子或木棒),在粪便的3个不同部位,采集黄豆大小的大便,收集在医院专用的便盒或一次性塑料袋、保鲜膜中。

防止便样污染

留取粪便标本时,要避免被尿液、经血等污染,更不要取贴近便池或地面的粪便,以防便样被污染。

挑取“重点”便样

若大便有黏液、脓血等异常外观时,需挑取有异常外观的部分送检,以便更准确地了解胃肠道的病理现象。

最后,徐爱民呼吁,体检中心要改善服务,为便检提供更便利的条件,如提前为体检者发放大便提取器皿、提供舒适的如厕环境、为体检者延长取便样时间等,这样能更好地调动大家积极做便检。▲

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