肩颈疼、腰背疼、全身肌肉酸痛，各种各样的身体疼痛，让生活工作变成一团乱麻。

早在2000年，世界卫生组织就提出“慢性疼痛是一类疾病”。持续1个月以上的慢性疼痛，会导致人体系统功能失调，免疫力抵抗力降低，植物神经紊乱等。

疼痛这种顽疾已成为现代人的“标配”。2017年全球疼痛指数报告显示，91%的中国人经历过身体疼痛，其中最常见的是颈部(17%)、肩膀(15%)和腰背部(14%)。

疼痛的轻重如何判断？常见的疼痛怎么能缓解?哪些疼痛最不该硬扛?10月11日是“世界镇痛日”，一文教你科学应对。

受访专家：

中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

北京医院疼痛中心主任医师 赵英

中山大学附属第一医院康复医学科主任 王楚怀

首都医科大学宣武医院药学部副主任药师 王海莲

本期编辑：王晓晴

慢性疼痛是种“病”

从病程上看，疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。世界卫生组织指出，急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病：

急性疼痛

常被认为是疾病的一种表现或者一个症状。如急腹症，胆囊炎、阑尾炎、肠根阻、宫外孕等，最大危害是有生命危险。

慢性疼痛

常表现为几方面的问题。如身体疼痛、伴有失眠、心理、精神等，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等，本身就是疾病。这种痛的最大危害不是死亡，而是生活质量下降。

按照疼痛的原因来分，可以将其分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛：

伤害感受性疼痛

病因多是组织器官发生损伤或病变，而感觉神经传导通路良好。

神经病理性疼痛

由于神经本身出现问题产生的疼痛。例如，神经传导通路就像电线线路，各个脏器仿佛线路上的灯泡，伤害感受性疼痛是灯泡出故障，神经病理性疼痛则是线路故障。

疼痛是一种很主观的感觉，家人很难去判断你的疼痛程度。临床上，夜间睡眠是判定疼痛等级的重要标准。

根据患者的主诉症状，可以通过如下表现判定疼痛的严重程度，更好地避免用药不足或过度用药：

轻度：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。

中度：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂。

重度：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱或强迫体位。

7种疼痛别再硬扛

有人觉着，疼痛不是大病，忍一忍就能过去，专家提醒，遇到以下7种疼，最好及时就医。

1.腰背撕裂样疼痛

腰骶部出现撕裂样疼痛，采取热敷、休息和服用止痛药都无法缓解，可能是动脉瘤扩张或破裂的迹象。

2.胸痛超过15分钟

可能是心绞痛或心梗。如果胸痛超过15分钟，要高度怀疑心梗发作，应第一时间拨打120，让患者就地坐下或平躺，避免搬动患者。

3.腹部剧痛

腹部剧痛一般感觉是肠如刀绞、胃如针扎、肚子里好像有子弹穿过等，可能是胃肠穿孔、阑尾炎、胰腺炎或胆囊发炎。

4.持续脚痛或小腿疼痛

持续的脚痛或小腿疼痛，休息、服用止痛药等均无效，可能是应力性骨折(骨裂)。

5.腿疼伴肿胀

小腿出现的肿胀、压痛和发热感，就好像是被慢火从里到外烘烤一样，可能是深静脉血栓。

6.排尿痛

排尿疼痛专指排尿时出现的剧烈疼痛，尿液有时还带有铁锈色，可能是膀胱感染或膀胱癌。

7.腹股沟突然疼痛

腹股沟突然疼痛如同被人踢中了，有时伴肿胀感，可能是睾丸扭转或附睾炎。

常见的3种疼痛这样缓解

生活中最常见的3种疼，疼痛科和康复科医生教你对症缓解。

腰背痛

腰椎及周围组织老化、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肾结石等，都可能导致慢性腰痛。

生活中注意以下细节，能在一定程度上缓解腰痛。

不要久坐，每坐30分钟站起来活动5分钟，更不能跷二郎腿。

不要长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰椎压力。但侧卧时应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。

搬东西时，应先蹲下来，以免拉伤腰背肌肉;手臂要尽量紧贴胸部;蹲下站起时使用大腿肌肉，而非腰背。

睡软硬适中的床垫，合理的床垫硬度有个3:1原则。如3厘米厚的床垫，手压后应陷下1厘米;10厘米厚的床垫，陷下约3厘米。

游泳较为适合腰痛患者，且自由泳和仰泳的效果更佳。医疗体操锻炼如小飞燕，也有助缓解腰痛。

肩颈痛

肩背部筋膜炎、肩袖损伤、肩周炎等都可能引起肩颈痛。

肩周炎会自愈，如果明确是肩周炎，疼痛时可以服用止痛药物，另外就是要活动。通过运动，把粘连的韧带、软组织拉伸开来。

缓解肩颈痛，还应注意几件事：

避免久背单肩包，不要长时间用单手拎重物。

坐着时双肩放松，保持颈椎中立，视线应在电脑显示屏的上1/3处。

午睡尽量不要向前趴着睡，可采取向后仰躺的姿势休息。

避免风扇、空调直接对着脖子吹，尤其出了一身汗后。

枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸，建议成年人枕头高度在8~10厘米间。

乘车时系好安全带，尽量不要在车上睡觉，防止颈部受伤。

膝盖痛

膝关节软骨磨损、滑膜炎、半月板或韧带损伤、膝关节退行性病变等，都可能导致膝盖疼痛。

膝盖疼痛的人应着重锻炼腿部肌肉，肌肉力量可以分散膝关节压力，促进软组织修复。

靠墙静蹲：上半身贴紧墙面，向前迈出一步，下蹲，小腿垂直于地面，膝盖不可超过脚尖，与大腿保持一定角度，无需追求90°，以不引起疼痛为前提，保持至力竭，每天重复5~10次。

平卧直抬腿：平躺于床上，一侧腿自然弯曲，一侧腿肌肉收紧、绷直，勾脚尖，抬起与床面呈45°，维持5秒钟后还原。两腿交替练习，重复10次。该锻炼方式也可以坐在椅子上进行。

对症选择合适的止痛药

不同种类的镇痛药有不同的镇痛机制，适合不同的疾病，随意服用不仅不利于病情康复，反而会掩盖症状，延误诊疗时机。

止痛药主要分为以下3种：

1.非甾体类镇痛药

生活中最常用的是非甾体类镇痛药，包括塞来昔布、氯诺昔康、布洛芬等。

它们针对肩周炎、膝关节炎等伤害感受性疼痛效果良好，但要避免长期服药，尽量别超过一周，否则会出现胃肠道不良反应。

2.阿片类镇痛药

很多人对吗啡之类的阿片类镇痛药有很大顾虑，担心成瘾，其实只要重度疼痛患者或晚期癌症患者遵医嘱规律用药，是不会上瘾的。

卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、奥卡西平等是一类专门针对神经痛的镇痛药，但有些患者由于不耐受药物或病情加重而不得不选择手术治疗。

3.抗抑郁药

抗焦虑、抗抑郁药能提高疼痛阈值，也有缓解疼痛的作用，在治疗慢性疼痛时是常用的镇痛药之一。▲

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