HPV感染治疗乱象多

受访专家:

西北妇女儿童医院妇科肿瘤科主任、主任医师  谭宏伟

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任、主任医师  伦文辉

本报记者  李珍玉

感染人乳头状瘤病毒(HPV)是女性患上宫颈癌的头号危险因素,但很多人不知道的是,90%的人能自行清除HPV感染。于是,很多女性因过度恐惧而盲目求医,给一些商家创造了“商机”,出现不少HPV感染治疗乱象。

HPV病毒成了牟利工具

“我真是被骗惨了,好几万白白浪费!”邢女士告诉记者,她去年新婚后,在妇科检查时发现高危型HPV阳性,上网查询信息后更害怕了。“网上说HPV感染可导致胎儿畸形、流产、死胎。”邢女士感觉天都要塌了。在后来的4个月时间里,她前后去了8家机构,中药、干扰素、激光、电灼等治疗手段都用了一遍,却还是未见转阴,让她一度很绝望。没想到,她今年再做检查时,“竟奇迹般地转阴了”。

“邢女士的做法是典型的过度治疗,在临床中,这样的情况很多,有的带来不必要的损害。”西北妇女儿童医院妇科肿瘤科主任、主任医师谭宏伟担忧地说,有一位年轻患者在发现高危型HPV感染后,去除病毒心切,不顾医生反对,找社会上的不规范医院做了宫颈锥切术,最后因手术损伤了宫颈内口功能,影响生育。还有位患者,发现感染HPV后就从网上找到一家私人机构做微波治疗,但治疗后一直出血不止,后来到大医院做阴道镜检查,才发现是高级别癌前病变,幸好及时做了治疗,不然就把病情耽误了。

记者在采访中了解到,不少患者在感染HPV后都曾尝试过所谓的“秘方”,使用的药物和治疗方法五花八门:有的自行购买中药、保健品、泡腾片等服用,有的在私处使用喷剂、洗剂、敷药、凝胶等,还有的直接到不规范的机构进行激光、微波、电灼等治疗,治疗费用少则千元,多则几万。

记者在一位患者推荐下,找到一家HPV感染专科医疗机构的网站,打开页面后,立刻弹出聊天窗口。对方询问记者的基本信息后,便提出用电话进一步沟通,电话里的“值班医生”介绍了一种神奇的治疗方法:“我们医院专门针对HPV感染,采取最新免疫治疗,一人一方,会根据病毒种类、数量及DNA染色体等,配置免疫细胞活性制剂,能自动识别、吞噬、杀死病毒,1个月左右就能去除。”随后她又说:“HPV传染性强,家人和孩子很容易被传染。尤其是高危型HPV持续感染的话,会导致癌前病变,发展成宫颈癌。我们建议您尽快做治疗!”然而,这些话在妇科专家看来,不足为信,也十分可笑。但就是这些商家的话术和套路,坑了不少女性。

恐惧背后是误区

“临床中,很多患者因感染HPV而焦虑不已,这是因为患者存在很多认识误区。”首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任、主任医师伦文辉告诉《生命时报》记者,尽管几乎所有宫颈癌都与HPV感染有关,但并不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。临床上已发现200多种HPV病毒亚型,其中低危型感染占多数,仅导致尖锐湿疣、瘊子等;高危型HPV有十几种,70%的宫颈癌是感染高危型HPV16型、18型所致。从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程,即HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌,一般需要几年甚至几十年。其次,绝大多数女性感染HPV是一过性的。研究显示,感染HPV后,通过自身免疫力,1年内的自然清除率约70%,2年约90%,若超过2年,医生会做具体诊治。

“病人从各种渠道获取的信息非常多,看到的信息不完全科学,激发了恐惧情绪。但是来到医院,医生又建议‘不用治疗,回家观察’,这时病人就很难接受,容易乱求医,给了一些人钻空子的机会。”谭宏伟说,譬如“HPV感染导致流产”“持续感染一定会癌变”等,都是危言耸听。其实,对于新发现的HPV感染来说,用药治疗和不治疗,病毒转阴概率差不多,并非治疗几个月就能加速消除。若是急于治疗导致过度干预,反而不利于免疫力提升,转阴速度更慢。至于“定制免疫细胞活性制剂”,根本没有科学依据。此外,感染HPV病毒,也不影响怀孕和生育,只是生产时需根据具体情况考虑是否行剖宫产。

两位专家指出,目前没有证据表明,任何药物或疗法对治疗HPV感染有效,患者使用的一些药物并不是针对HPV本身,而是针对宫颈或阴道出现的问题。比如有医生用一些增强免疫力的药(胸腺肽、白介素等),对病毒或许有一定抑制作用,但不等于能直接去除HPV。同样,微波、激光、电灼、利普刀、冷刀锥切等物理治疗,也只是对HPV长期感染导致的一些高级别癌前病变的治疗。

理性防治HPV

专家表示,HPV是一种很常见的病毒,80%的女性一生中都可能感染过。只有正确认识,规范治疗,才能避免不必要的损伤。

打HPV疫苗。国内有2价、4价和9价HPV疫苗,可根据不同年龄段选择。其实2价HPV疫苗足以预防高比例的宫颈癌,大家可放心接种。

注意卫生。养成每天清洁阴部的习惯,少穿紧身、不透气的衣物,不给HPV创造藏身之处;性生活前后,双方都要用水清洁外阴部,减少将HPV带入宫颈的机会;警惕间接传播方式,如不洁净的马桶、宾馆床单毛巾等,病毒可通过皮肤接触,在个人免疫力弱时感染;不能有太多性伴,越多越危险。

定期筛查。宫颈癌的筛查往往是联合筛查,在进行HPV病毒筛查时,还要进行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)。如果TCT有问题,要进一步做阴道镜检查,通过细胞活检取得病理学证据。如果阴道镜检查没问题,可能就是慢性宫颈炎;如果有问题,可能是宫颈上皮内瘤变,分为低级别病变和高级别病变。成年女性要每2~3年做一次HPV或TCT筛查,如果是联合筛查, 可以间隔5年查一次。即使已注射疫苗,也应定期筛查,60岁以上女性身体免疫机能开始下降,更不能疏忽。

理性治疗。对于低级别癌前病变一般不做处理,65%会自然消退。对于高级别癌前病变,建议做积极治疗,根据病灶大小,选择相应的治疗方式,患者一定要在正规医院接受规范诊疗。

最后,两位专家呼吁,医生在临床诊疗过程中一定要耐心地给患者讲解,在心理上安慰患者,疏解患者的紧张情绪。相关医疗主管部门要加强HPV诊疗行为的规范和监管。▲