东南大学附属中大医院妇产科主任医师 林奇志

很多女性分娩后会出现性欲减退、性爱疼痛等情况，内心满不在意，以为身体还需要时间恢复，殊不知这是盆底肌损伤的表现。

女性产后通常会将关注重点放在身材是否走样，盆底肌看不到也摸不到，因此常常被忽视。我国45%已育女性面临盆底肌损伤问题，生产带来的盆底功能性疾病发生率高达30%。

怀孕过程中，羊水、胎盘、胎儿都依靠盆底肌支撑，随着胎儿不断长大，盆底肌在一系列重压下逐渐变得松弛。分娩时，盆底肌会扩张，无论顺产还是剖宫产，都会受到不同程度的损伤，阴道壁也失去原有的弹性。这些损伤在产后虽然能好转，但很少能恢复到怀孕前的状态，就好比一个吹胀的气球，排掉气体后很难回到最初的样子。随着绝经后雌激素水平下降，盆底肌松弛会愈发严重。

一旦盆底肌松弛，盆腔器官将无法固定在正常位置，出现盆底功能障碍，症状包括漏尿、尿失禁、盆腔器官脱垂（如膀胱脱垂、子宫脱垂）、阴道松弛、性功能障碍（如性交痛、性欲减低）、慢性盆腔疼痛等。若在咳嗽、大笑、爬楼梯、抱孩子等腹压增加情况下憋不住尿，产后或术后尿不出，大便失禁或排便困难，走路时小腹有坠胀感，常常有来月经时的腹痛感，应及时到医院进行盆底功能检查。

要想避免上述问题，重在预防。首先，孕期、产后都要管理好体重，胎儿过大会导致腹腔内压增高，加重盆底肌损伤。其次，避免久坐，经常练习凯格尔运动（又称骨盆运动），增强盆底肌肉力量，具体做法为：双手交叉置于肩上，双脚打开站立，脚跟内侧与腋窝同宽，脚尖呈90°，用力缩阴缩肛，保持5秒钟再放松，重复20次以上。产后42天到半年是盆底肌功能恢复的黄金时间，因此出了月子或过了42天产褥期就可以开始盆底肌锻炼。如果错过了黄金时间也不要着急，尽早锻炼起来，依旧能促进盆底肌康复。另外，中老年妇女接受盆腔手术后也应该做盆底康复，有助促进血液循环、缓解更年期症状、预防尿失禁、改善性器官敏感度及性生活质量。▲