两种厄贝沙坦,不能交换用

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师   盛  力

厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床常用的降压药物,很多患者光看名字,误以为这两种药物相似,可互相替代,事实上它们在成分和适应证上有很大区别。

厄贝沙坦是选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要适用于原发性高血压及合并高血压的2型糖尿病肾病患者,也是不耐受普利类药物及硝苯地平不良反应者的替代药物。厄贝沙坦的一般不良反应有眩晕、直立性低血压、骨骼肌疼痛、恶心呕吐、疲劳、高钾血症等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是在单药厄贝沙坦的基础上,加入了利尿剂氢氯噻嗪。氢氯噻嗪的主要作用部位在肾脏近端小管和远曲小管前端,可抑制钠离子和水的重吸收,适用于各类水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征导致的水钠潴留等。氢氯噻嗪本身也具有降压作用,单独或与其他降压药联合应用,可治疗原发性高血压。长期或大剂量使用氢氯噻嗪时,可能出现低钾、低氯、低钠等离子紊乱,还可引起血糖及尿酸水平升高。

将厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用,是由于复合制剂中的氢氯噻嗪会引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活,有削弱降压的可能,而厄贝沙坦可以抵消这一作用,两者联用能起到更好的协同作用。另外,厄贝沙坦能够抑制氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。因此,单独服用厄贝沙坦或氢氯噻嗪血压控制不佳或出现严重不良反应者,可服用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

最后需要提醒用药者,药物品种的更换或剂量调整需在医生指导下进行,不建议自行更换或加量。长期服用厄贝沙坦或厄贝沙坦氢氯噻嗪时,应每日监测血压,定期到门诊进行复诊;肾功能不全或者糖尿病患者,要定期复查血糖、尿酸、肾功离子水平,以及时发现药物副反应。▲