雷公藤制剂扰乱女性生殖

武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科

雷公藤是一种中药,又名黄藤、断肠草,其味苦、辛,性寒,有大毒。现代研究发现,它具有抗炎、免疫调节等多种生物活性,临床上可用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾病综合征及各种类型的银屑病等,疗效确切,是对重大难治性疾病具有突出疗效的少有中药之一。雷公藤与肾上腺皮质激素有相似功效,因此又有“中草药激素”之称,但雷公藤没有激素脸圆身胖的治疗弊端,且耐受性好,因而在治疗免疫性疾病中发挥着重要作用。

随着人们的深入研究及应用的增加,临床中发现雷公藤有很多不良反应,会对人体消化、血液、生殖、内分泌等系统造成损伤,其中对女性性腺的毒性作用较为突出。

对于免疫相对旺盛的青春期、育龄期女性,雷公藤在发挥免疫抑制作用的同时,会不同程度地引起月经周期紊乱、经期延长、闭经、性欲减退等。女性肾病患者使用雷公藤多甙以后,出现月经紊乱或闭经者高达65%。雷公藤导致的闭经,绝不是仅仅不来月经这样简单,真正可怕的是因雌激素减少而引起的一系列问题,可以使女性提前进入更年期,使身体提前进入老化的过程。

雷公藤的临床价值不可否认,但其毒副作用,尤其是对女性生殖方面的毒性不容忽视。女性患者在绝经前,一般不建议使用雷公藤制剂,尤其是育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女,应禁止使用。雷公藤使用剂量与不良反应发生率呈正相关,小剂量用药不良反应发生率明显降低,因此应以小剂量维持治疗为佳,不可超量使用,连续用药不宜超过3个月。▲