痤疮外用药,薄薄涂一点

主讲人:中山大学附属第一医院皮肤科主任医师 陈木开

痤疮是世界上最常见的皮肤病之一,大约有6.5亿人受到影响。它由多种因素造成,如遗传因素、皮脂腺活动紊乱与皮脂过多、性激素失调、痤疮丙酸杆菌、毛囊上皮的异常分化和角化过度。

目前,治疗痤疮的手段有很多,但正规治疗才是保证效果的关键,即按痤疮的严重程度选择个体化治疗方案。《中国痤疮治疗指南(2019年修改版)》认为,外用药治疗是痤疮治疗的基础,适合轻度到中度的痤疮。治疗痤疮用药遵循能外用就不口服的原则。值得注意的是,痤疮外用药较多,各种类别都有自身特点,正确的使用方法才能取得疗效,减少副作用。

治疗痤疮的常见药物包括:外用维甲酸类,如阿达帕林、异维 A

酸等;外用抗生素类,如克林霉素、夫西地酸等;外用过氧化苯甲酰;外用抗角化药物,如水杨酸、壬二酸等;其他外用复合制剂(上述成分联合)。其中,外用抗生素针对炎性皮损,就是较为大颗、鲜红的,触及感到疼痛的痘痘,或可以看到中间有白色脓点的痤疮;外用过氧苯甲酰凝胶主要针对粉刺,或散在、小颗的,炎症程度稍低的红痘痘;外用抗角化药物主要用于粉刺,或炎症程度稍低的痘痘。

使用这些药物时,有相同的注意事项:1.

先少量、小范围薄薄地点涂,观察2天,如果可以耐受,再逐渐扩大涂抹范围到好发部位,甚至全脸涂抹,但不建议用在眼睛周围。2.涂抹药膏处的皮肤容易出现干燥、脱皮的情况,患者应做好保湿,如在完成洁面、保湿护肤后,再使用药膏;或使用药膏后进行保湿,可降低上述副作用发生。3.

如果涂抹药膏处的皮肤出现疼痛、发红,甚至过敏等情况,应停止使用,咨询医生是否要调整用药方案,可以减少用药次数,隔天或3天用一次。

它们也有各自的特点。外用维甲酸类具有光敏性,不要在白天使用。如果涂完外用抗生素觉得太油,可减少用量。使用外用过氧苯甲酰凝胶几天后,若不觉得皮肤刺激,可每天涂两次,以增加疗效。因为每个人肤质和皮肤耐受性不同,使用外用抗角化药物时,建议咨询医生,自己不要盲目尝试刷酸治疗,以免灼伤皮肤留下色沉,甚至造成敏感皮肤。

最后提醒,治疗痤疮没有一种用药方案是通用的、最有效果的,因此使用时一定要遵循医嘱。医生会按痤疮的严重等级选用合适的药物,必要时考虑系统用药和光电治疗。▲