主讲人：中山大学附属第一医院皮肤科主任医师 陈木开

痤疮是世界上最常见的皮肤病之一，大约有6.5亿人受到影响。它由多种因素造成，如遗传因素、皮脂腺活动紊乱与皮脂过多、性激素失调、痤疮丙酸杆菌、毛囊上皮的异常分化和角化过度。

目前，治疗痤疮的手段有很多，但正规治疗才是保证效果的关键，即按痤疮的严重程度选择个体化治疗方案。《中国痤疮治疗指南(2019年修改版)》认为，外用药治疗是痤疮治疗的基础，适合轻度到中度的痤疮。治疗痤疮用药遵循能外用就不口服的原则。值得注意的是，痤疮外用药较多，各种类别都有自身特点，正确的使用方法才能取得疗效，减少副作用。

治疗痤疮的常见药物包括：外用维甲酸类，如阿达帕林、异维 A

酸等;外用抗生素类，如克林霉素、夫西地酸等;外用过氧化苯甲酰;外用抗角化药物，如水杨酸、壬二酸等;其他外用复合制剂(上述成分联合)。其中，外用抗生素针对炎性皮损，就是较为大颗、鲜红的，触及感到疼痛的痘痘，或可以看到中间有白色脓点的痤疮;外用过氧苯甲酰凝胶主要针对粉刺，或散在、小颗的，炎症程度稍低的红痘痘;外用抗角化药物主要用于粉刺，或炎症程度稍低的痘痘。

使用这些药物时，有相同的注意事项：1.

先少量、小范围薄薄地点涂，观察2天，如果可以耐受，再逐渐扩大涂抹范围到好发部位，甚至全脸涂抹，但不建议用在眼睛周围。2.涂抹药膏处的皮肤容易出现干燥、脱皮的情况，患者应做好保湿，如在完成洁面、保湿护肤后，再使用药膏;或使用药膏后进行保湿，可降低上述副作用发生。3.

如果涂抹药膏处的皮肤出现疼痛、发红，甚至过敏等情况，应停止使用，咨询医生是否要调整用药方案，可以减少用药次数，隔天或3天用一次。

它们也有各自的特点。外用维甲酸类具有光敏性，不要在白天使用。如果涂完外用抗生素觉得太油，可减少用量。使用外用过氧苯甲酰凝胶几天后，若不觉得皮肤刺激，可每天涂两次，以增加疗效。因为每个人肤质和皮肤耐受性不同，使用外用抗角化药物时，建议咨询医生，自己不要盲目尝试刷酸治疗，以免灼伤皮肤留下色沉，甚至造成敏感皮肤。

最后提醒，治疗痤疮没有一种用药方案是通用的、最有效果的，因此使用时一定要遵循医嘱。医生会按痤疮的严重等级选用合适的药物，必要时考虑系统用药和光电治疗。▲