主讲人：东南大学附属中大医院疼痛科主任 孙岩军 □主治医师 奚诚玺

常言道，人老腿先老。特别是冷天和阴雨天，很多老年人出门，外面一起风，腿就出现不同程度的疼痛，甚至走路一瘸一拐，这其实是“老寒腿”在作祟。

老寒腿又称膝关节骨性关节炎，是一种慢性退行性骨关节病，特征是软骨的逐渐降解和丢失。由于膝关节皮肤软组织较薄，导致御寒能力较差，对疼痛反应较敏感的人，可能受凉几小时后就出现腿脚冰冷、麻木、酸痛等症状，甚至走路都成问题。目前，膝关节骨性关节炎发病的具体原因并不明确，可能是由多因素导致的，促进其发病的因素有肥胖、年龄增长、基因、代谢异常以及创伤等。

老寒腿多见于老年人，但它并不是老年人的“专利”。比如，老寒腿特别青睐女性。一方面，有些爱美女性在寒冷天气下仍然露着脚踝、穿着短裙，楚楚“冻”人；再加上长期喜欢穿高跟鞋等因素，膝盖容易受损，受到冷空气刺激后，更易出现腿脚冰冷、酸痛等情况。还有些年轻女性，虽然现在没有任何异常，但随着年龄增大会发现，只要天气稍微转凉，腿就出现不适，这都是老寒腿的前兆。这里提醒女性一定要注意保暖，千万不要为了一时的美丽，让老寒腿钻了空子。另一方面，数据显示，更年期女性膝关节骨性关节炎的发病率比同龄男性高6倍。这是因为雌激素对女性的运动系统至关重要，不但影响骨骼强度，还有防止关节软骨破坏、抑制滑膜炎症的作用。随着更年期雌激素水平的下降，女性骨骼强度和关节营养下降，容易使关节软骨受损，出现病变，增加关节炎的发病率。

肥胖人群也易中招，超重的体重在无形中加重了膝关节的负担。年轻人要尤为注意，临床上30岁的年龄长着60岁的关节，是常有的事。研究发现，肥胖者如果减重5公斤，膝关节骨性关节炎发病率则减少50%。因此，减重对保护关节十分重要。

此外，关节受过伤的人软骨难免受到一定影响。软骨不平了，膝盖就会提早产生磨损，没等到老就产生退化了。比如，职业运动员、模特、重体力劳动者，或生活中运动过度、运动不当的人，容易使膝关节过度运动，发生软骨、韧带等损伤，若不及时治疗，就会逐渐形成关节炎。还有些人每天晒自己走了几万步，殊不知膝关节正在遭殃。因此，运动一定要适度。

对于骨性关节炎的治疗，一般建议先采取保守治疗，或采用关节腔臭氧注射、冲击波等治疗方式。对于各种方式效果都不理想的骨性关节炎患者，建议进行富血小板血浆治疗。一般一次抽取患者自身上臂静脉血40毫升，通过离心的方法从全血中提取血小板浓缩液4毫升，再将血小板浓缩液注入受损膝关节。这种治疗方法既没有传统治疗方法的潜在副作用，又能实现软骨、肌腱、滑膜等组织的“返老还童”，利用自身提取的生长因子来修复受损膝关节，适用于伴有半月板一度、二度损伤的患者。

最后提醒，膝关节骨性关节炎患者要控制体重，减轻膝关节负担；注意保暖，避免腿部直接被冷风吹，同时预防感冒；尽量避免爬台阶、爬山等活动；加强体育锻炼，如慢跑、快步走、打太极拳等，尤其是久坐或久站的人；如果出现膝关节疼痛，要及时就诊，切勿自行乱用药。此外，虽然现在天气挺冷，但大街小巷还有很多人骑电动车，其中不乏中老年人，膝盖极易受寒，长期下去膝关节吃不消。建议骑电动车时佩戴护膝，如用挡风装备，注意不要太厚，否则影响电动车的稳定性，增加意外风险。▲