精液检查没有精子咋办

山西读者林先生问:我今年30岁,结婚3年,妻子一直没有怀孕,我多次精液常规检查均未发现精子,但别的项目都正常。请问,这种情况就不能有孩子了吗?

湖南中医药大学第一附属医院男性病外科杂病科副主任医师周兴解答:无精症是指3次精液常规检查均没有精子的情况。该病通常没有明显临床症状,主要表现为男性不育,也可伴有睾丸萎缩、性功能障碍等。如果把精液中的精子当做产品,那么这个产品就有生产和运输两大环节。前者靠睾丸,后者则是指输精管道,包括附睾、输精管、射精管及尿道。一旦上述这些器官出现异常,则会导致无精症发生。

如果是睾丸不能产生精子,即生产环节出问题,这种无精症是睾丸本身生精功能障碍导致的,称为非梗阻性无精症。首先要进行睾丸活检明确生精情况,部分患者可通过内分泌治疗、中医药治疗产生精子;也有部分患者可以通过显微取精找到精子。

如果睾丸能产生精子,但输精管道堵住了,不能运送出去,这就属于运输环节出差错,称为梗阻性无精症。常见原因有:生殖系统炎症,如附睾炎、附睾结核等;先天性双侧输精管缺损;生殖管道损伤,如输精管结扎术或在疝气修补术时误扎输精管;精囊、前列腺内良性肿瘤,如精囊囊肿、射精管囊肿等。对于这类无精症,治疗上比非梗阻性无精症容易,理论上讲只要解除梗阻,恢复精道的通畅,精液中就能够出现精子。▲