中国工程院院士、空军军医大学第一附属医院消化内科教授    樊代明

医学是什么？从40多年前学医，我就开始思考这个问题。医学不是纯粹的科学，也不是单纯的哲学，医学充满了科学和哲学，但还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等。对生命观的认识，不应只是局限在“真实”的层面，还要提高到精神层面。真、善、美，第一个是科学，后两个是人文。正如古人所言：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”

一百多年来，科技向医学渗透和融合，给医学发展插上了翅膀，不少夺命的传染病得到控制，有些疑难杂症得到明确诊断和有效治疗，人类的寿命也大大延长。我们知道，新中国建国之前人口平均寿命男性是39岁，女性是42岁；如今，这一数字已经分别为73.64岁和79.43岁。但是，随着技术至上的理念不断渗透和蔓延，医学发展的目标和方向开始错乱，把重点放到了救治最后阶段的疾病和患者上。与此同时，我们不得不关注的是，现在三四十岁就患上慢性病的人也越来越多。医学被赋予过高使命，经常把危险因素当成病因治疗。不少医生和患者都过度相信技术，忽略了患者心理的苦痛及对医者关怀的期盼。医学还要去做一系列研究，但医生数量是有限的，医疗经费是有限的，更主要的是要认识生命的本质和医学的本质，这就要提倡慢性病的带病健康生存。

很多人认为：“有病就得治，越早越好，病是治好的。”这种说法只对了一半。实际上，人类的疾病中，大约1/3不治也好，1/3治也不好，1/3治了才好。

不治也好的那1/3，最典型的诸如普通感冒，就是不治也会好的。人类医学即便追溯得再久远，也就只有几千年的历史而已。在几千年之前是没有医学和医生的，至少没有系统的医学和药学，那时的人类又是怎么过来的呢？靠人体的自然力或称自愈力。医学一定要发挥和利用人体的这种自然力，而不是去遏制它。

再说说治也不好的那1/3。人总是要死的，其中一种是老死的，即寿终正寝，灯枯油尽。另一种是病入膏肓，医生再努力也是治不好的。比如很多晚期肿瘤，明明知道已治不好，还是一定要去治，而且子女认为这样才能体现孝心。举个或许并不恰当的例子，很多的古树上面长了很多疙瘩，就像是树的“癌症”，你看那古树就是“带瘤生存”，人们从来不把它切掉，因此成了古树；如果硬把那些疙瘩切掉，肯定早就死了。其实，对于慢性病来讲，有个观点叫“带病生存”，就是强调有些病是“治不好的”，这其中当然包括晚期肿瘤在内。对于这些人，带病健康生存就足够了。

剩下那1/3治了才好的，才是医生能做的范畴，也正是需要我们广大医务工作者尽力去争取的。有人会问我：“你是怎么知道这三个1/3的，你是根据什么得来的呢？”我回答是我们医生的临床经验和体会，这是医学观的正确表达，但并非是绝对精确的数据。美国医生特鲁多曾说过的名言“有时治愈，常常缓解，总是安慰”，不就是三个1/3吗？这也是我们现代的医学观。认识过头了，就会导致大量过度诊断和过度治疗，夸大医学和医生的作用，最后是得不偿失。这个“失”，费点钱也许还不要紧，但若失去的是生命，就不划算了。▲