受访专家：

中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师  朱慧娟

解放军总医院第八医学中心营养科主任  左小霞

复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师  寿  涓

本报记者  严立新

“纸片人”“A4腰”“锁骨放硬币”“好女不过百”……不知从何时起，“瘦”成为当代社会审美的一个硬指标，一些年轻女性甚至不惜使用极端手段，只为让自己更瘦一点。但很多人可能没意识到，过瘦对身体的伤害甚于肥胖，可导致从头到脚的多种疾病或不适。美国《整形与再造外科杂志》近期刊登的一篇论文指出，脂肪可有效支撑面部，一旦脸上脂肪减少12％以上，就会比同龄人更显老。

减肥方法越来越极端

中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师朱慧娟告诉《生命时报》记者，临床中，她常会遇到一些因过度减肥引发其他疾病症状的患者，比如胃下垂、心律失常等。

以最常见的节食减肥为例，有人为了达到“理想”的减重效果，将每天摄入的食物量限定在极少的范围内。某女演员曾自曝，她尝试过每天半个柚子、每天一杯酸奶或每天一个苹果等节食方法，甚至试过每天只吃一粒“老干妈”豆瓣酱，让嘴里有点咸味即可。试图利用节食达到瘦身目的的普通人，生活中也随处可见，如不吃主食、不吃晚饭或每餐只吃鸡蛋、西红柿、黄瓜等。解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞说，维持人体正常活动需要多种营养元素共同参与，这种单一饮食的方式必然导致营养失衡，扰乱身体各系统的平衡，影响机体器官正常发挥功能。

与节食类似，服用减肥药、大量运动、食用代餐产品等比较常见的减肥方法，若使用不当，也有可能导致心脏负担过重，出现心慌、力竭、精神恍惚、免疫力降低等。

不久前，网络上悄然兴起了一种极端的减肥方式。据称，只需将一根直径为11~22毫米的塑料管从喉咙处插入50厘米到胃中，使吃进去的食物顺着管子流出来，就可达到月瘦十几斤的目的。虽然过程痛苦，但由于这种方法既能满足口腹之欲，又能避免摄入过多热量，契合了年轻人“想吃不动又怕胖”的心理需求，因而在电商平台上竟能做到单一店铺月销售量超过500单的“业绩”。与此类似的是，也有人用吃饭后再抠喉咙的方式催吐减肥。复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师寿涓说，长期使用催吐法，不仅会损伤食道、牙齿、腮腺、唾液腺、胰腺、胃黏膜等器官，还可能导致心律失常、休克，甚至心脏骤停等严重后果。

太瘦可能招来多种病

医学上通常使用体重指数（BMI=体重（公斤）÷身高（米）2）来衡量一个人的胖瘦程度。对国人来说，BMI＜18.5为体重过低、18.5≤BMI＜24为正常、24≤BMI＜28为超重、BMI≥28为肥胖。寿涓解释说，消瘦可分为病理性和生理性。前者可能是某些疾病的征兆，如内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病等），或消化系统疾病（消化性溃疡、炎症性肠病等），或各种急慢性感染，甚至恶性肿瘤等，引起能量极度消耗，从而继发体重的大幅下降；后者多因劳动量、运动量过大，或生长发育、妊娠、哺乳等使体内脂肪与蛋白质消耗增加，出现消瘦。无论哪种情况，都可能因营养不良对身体健康造成不良影响。

朱慧娟补充说，脂肪是机体的重要组成部分。脂肪过多不好，但过少亦会表现出从头到脚的多种身体症状。

过度脱发。如果过度节食，可因脂肪、蛋白质、多种维生素以及锌、铁、铜、硒等微量元素的摄入不足，导致过度脱发。

记忆力衰退。过度消瘦者因缺乏营养，不能及时向脑细胞提供足够的能量，导致记忆力衰退。儿童青少年期是大脑发育的重要阶段，如在此时过度减重，将对大脑发育造成更大影响。

营养性贫血。铁、叶酸、维生素B12等造血“原材料”的摄入不足，可导致营养性贫血，如过度控制饮食，甚至会出现低钾血症等电解质紊乱问题。

骨质疏松。人体内钙和维生素D水平不足，难以维持正常的骨密度，可致骨质疏松，老年人更易因此发生脆性骨折。

胆结石。寿涓说，热量摄入不足的人，自身脂肪消耗加速，胆固醇随之移动，导致其在胆汁中的含量增加，令胆汁变得黏稠，增加结晶析出、发展为胆结石的风险。如果饮食不规律，就更容易形成结石。

肌无力。肌肉需要蛋白质才能保持健康和活力，若因节食导致蛋白质摄入不足，就会影响肌肉形成，使人变得虚弱无力。

免疫力下降。甲状腺激素分泌减少会造成基础代谢率和机体免疫力的下降，增加感染风险。对有基础疾病的老人来说，消瘦更会加重病情，比如，令普通感冒转为肺炎。

怕冷。朱慧娟介绍，脂肪可分为皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪是人体重要的能量库，同时有维持体温的作用。当感到饥饿或能量摄入不足时，身体会动用该能量库来维持正常生理功能，以致身体保温功能下降。

月经紊乱。脂肪过少造成的性激素分泌紊乱，可引发女性月经紊乱、闭经等；青春期女性还可能出现乳腺萎缩、经量减少、卵巢和子宫发育不良等问题，甚至导致不孕不育。

宫颈感染。寿涓说，内脏脂肪具有支撑和保护体内脏器的功能，消瘦女性缺少对子宫起支撑和保护作用的脂肪，容易出现子宫脱垂，从而引发宫颈感染及宫颈炎。

神经性厌食症。朱慧娟说，当患者极度控制饮食，消瘦到一定程度时，往往会合并一些精神障碍，如焦虑、紧张、抑郁、强迫等，通常诊断为神经性厌食症，多发生在自律性强、追求完美的青年女性群体中，具体表现为“按照正常标准划分很瘦，但仍认为自己有瘦下去的空间”。

正常体重和腰围才最好

朱慧娟说：“脂肪是我们生长发育过程中的必需物质。”虽然过量脂肪堆积会引发糖尿病、高血压、心脏病等多种疾病，但脂肪太少也不利于维持人体的正常生命活动。

因此，须杜绝过度减肥，将体重维持在合理范围内。社会上也应少强调以瘦为美的思想，公众人物更要起到带头作用，不传播不靠谱、不健康的减肥方法。

2015年刊登在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，包括中国在内的东亚人群若能将BMI控制在22.6~27.4，其死于癌症、心脑血管病或其他疾病的风险最低；美国一项针对600万人、长达40年的调查发现，超过标准体重10%~15%的人寿命最长；日本研究则显示，与偏瘦的人相比，40岁时体重稍微超重的人能多活6~7年。

寿涓表示，医学上衡量体重的标准为BMI，但生活中，成年人还可以通过“身高（厘米）-105”来计算自己的理想体重。比如，一个身高180厘米的男性，理想体重应为75公斤。朱慧娟强调，处于生长发育阶段的儿童青少年也不适用BMI计算理想体重。对于18岁以下人群，医学上使用儿童青少年生长的标准曲线衡量，只要是与同年龄、同性别儿童的中间值相差1~2个标准差，就可认为是正常的身高体重。左小霞则表示，对老年人而言，BMI值为25~27、男性腰围＜85厘米、女性腰围＜80厘米，更有益于抵抗疾病。

确实需要减重者，须科学、合理地安排饮食和运动，循序渐进瘦身，一年内减掉基数体重的7%~10%，才是对自己负责任的表现。

除过度减肥者外，有些人是天生偏瘦，怎么吃都不胖，这可能与遗传、胃肠消化功能和从小养成的饮食习惯有关。左小霞说，如果身体过于消瘦，可考虑适当增重，先从调整自身肠道菌群开始，多吃一些含有益生菌的酸奶、发酵的面食或豆制品，少吃生冷刺激食物，适当加餐如水果、牛奶、坚果、苏打饼干等，但不要暴饮暴食；在安全心率（170-年龄）范围内，还应适当进行有氧运动和抗阻练习，以增加肌肉量，强壮体魄。▲