小措施防住院内感染

本报驻美国特约记者  罗  鹏

调查显示,仅2011年,美国医院就发生了65万起院内感染事件,7.5万人因此丧命。这让院内感染成了美国第八大死因,排在糖尿病之后,比流感和肺炎还严重。进一步调查发现,中央导管感染占所有院内感染的5%。2015年,美国共有2.7万人因此感染,而这些人中约1/4病情危重且身体虚弱,感染很可能危及生命。

2012年,珍妮·罗伊成为美国海岸医疗中心的首席医疗官。当时,这家医院面临一个严峻问题:过去12个月,医院重症监护室发生了8起感染事件。经过调查,均可追溯至中央导管。珍妮深知,如果院内感染不解决,受损的不止是医院名声,还会给患者带来极大痛苦,增加医疗费用,所以必须采取有效措施。

珍妮发现,现任约翰·霍普金斯医院患者质量与安全高级副总裁的彼得·普罗诺弗斯特于2010年研发的“安全检查表”对于控制院内感染非常有效,该表类似于飞行员起飞前的检查表。如果ICU(重症加强护理病房)的医务人员可以按照表格流程来做,患者感染率可显著降低,甚至消除。所以,珍妮在海岸医疗中心做的第一件事就是将“安全检查表”列为医院重要项目。检查表大致分为4步:确定干预手段、明确手术中可能面临的障碍、衡量绩效,以及确保每名患者都能接受干预。不仅如此,写有“我希望你洗手”的海报贴在医院各个角落,病房内还放了肥皂和洗手液,护士在插管前必须用双氯苯双胍己烷(一种较好的杀菌消毒剂)来擦拭患者皮肤,换病号服时需要再次擦拭。此外,珍妮还设立了一个秘密团队在医院内巡查,并汇报哪些医护人员接触患者前没有洗手。“知道有人在监督时,人们的表现会更好。”该院质量总监瓦莱里说。

很快,这些努力就有了回报。在美国《消费者报告》关于2000家医院的评审中,海岸医疗中心获得最高分:连续21个月没有出现一例中央导管感染事件。珍妮表示,其实预防感染无需花费高昂的费用,以及复杂的流程,只要不断训练和坚持,从每一天做起,从每一位患者做起。▲