中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师  蒋跃绒

逢年过节，老年人经常会收到人参、鹿茸、西洋参等名贵礼品，但对于患有心脑血管病的老人来说，补品未必是好的。进补不当，会出现口干、口疮、牙龈肿痛、便秘等“上火”表现，或腹胀、食欲减退等问题。因此，心脑血管不好的老人要慎重选择滋补品，辨证进补。

高血压属于中医“眩晕”“头痛”等范畴，临床根据患者的症状、舌脉，可分为多种证型。其中，肝阳上亢型多见于急脾气的人，患者多有头痛、急躁易怒、面红目赤、口苦、便秘、舌红苔黄等表现，不宜食用人参、鹿茸、西洋参等。阴虚阳亢型多见于老年人，伴有头晕耳鸣、腰酸乏力、口干喜饮等表象，这类人可在医生指导下服用枸杞等清补之品，不宜食用人参、鹿茸等。痰浊内阻型多见于肥胖者，可有头晕、头重、胸闷、痰多、舌苔厚腻等表现，常与过食辛辣、肥甘厚味、嗜食烟酒、久坐少动有关，不宜食用人参、鹿茸、西洋参等。

冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴，其中气虚血瘀型患者多在劳累时发生心绞痛，伴有乏力气短等症状，可在活血化瘀药物基础上，在医生指导下服用人参、西洋参等补气药物。阳气不足或阴阳两虚型的患者，如有身体虚弱、乏力倦怠、肢寒怕冷等症状，可遵医嘱服用人参、鹿茸等补品。痰瘀互阻型患者，多有胸闷痰多、舌暗、苔厚腻等表现，如果没有虚证表现，就不宜进食各种补品。

脑血管病患者多为虚实夹杂，脾气虚、肝肾亏虚是共同的基础，常“因虚致实”，产生痰湿、瘀血等病理产物，所以不宜盲目服用温热的食物，如羊肉、桂圆，或人参、鹿茸等补品，否则可能导致血压、血糖、血脂增高，增加脑血管病风险。

有进补需求的老人，可采用清补、平补、调补、温补等比较平和的方法。

清补法。这是一种补而兼清的方法，适用于夏秋季节。阴虚体质、病后邪热未清的老年患者，可在医生指导下吃些沙参、麦冬、石斛、黄精等，百合、绿豆、山药、鸭肉等食物也是不错的选择。

平补法。这是用性质平和的补品来补益虚弱的方法，适用于体质虚弱及病后气血虚损者。平补药物，如党参、太子参、黄芪、莲子、芡实、大枣、燕窝、蛤士蟆等，多无偏寒、偏温的特性。已故名中医岳美中特别推崇《金匮要略》中治“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蓣（yù）丸，此方剂补而不滞，适合平补。

调补法。高龄或久病之人，脾胃过于虚弱，都可采用调补法。药物不宜选用滋腻、大辛大热之品，以防损伤脾胃，可选取明代缪仲淳的资生丸加减。

温补法。对于有畏寒、气短乏力等症状的阳虚心脑血管病患者，可选择甘温补益的人参、黄芪、当归等。有腰膝酸软、小便频多等肾虚表现者，可选用核桃仁、枸杞、桑葚、山萸肉等。

总之，心脑血管病人一定要辨证施补，无虚不补，单纯邪实者不补；不宜骤补，只宜平补、缓补，慢慢调养。若老年患者进补过程中有腹胀、痰多、大便不成形等情况，可取少量陈皮泡水或煲汤。陈皮能理气宽中和胃、燥湿化痰，尤其适合脾虚痰湿体质者。▲