航空总医院药学部副主任药师  古艳婷

2型糖友王先生每个月都会来医院开一些降糖药，顺便检测一下血糖。这次来医院王先生发现自己的血糖明显升高，这使他非常困惑：我的饮食和运动都很注意，降糖药也一顿不落地吃着，血糖怎么说高就高起来了呢？带着疑问，王先生来到了药师咨询室。

经过询问，药师了解到王先生上个月体检时发现血脂偏高，所以服用了阿托伐他汀钙片进行降脂，而造成血糖波动的原因，就可能是这个药物，建议其将药物换成匹伐他汀，换药一个月后，王大爷的血糖果然又恢复了正常。其实除了降脂药，以下3种药物也会引起血糖变化。

1.激素类药物。糖皮质激素类如醋酸泼尼松、可的松、地塞米松等药物可以减少组织对葡萄糖的利用和分解，使血糖升高。甲状腺激素会促使小肠吸收葡萄糖，从而引起血糖升高。此外，一些雄激素、雌激素和生长激素类药物也会不同程度引起血糖升高。

2.降压利尿剂。高血压患者会使用利尿剂降压，其中噻嗪类利尿剂对血糖影响最大，其可抑制胰岛素的释放以及外周对葡萄糖的利用，从而使得血糖升高。高血糖情况一般出现在用药2~3个月后，停药能自行恢复。

3.茶碱类药物。一些哮喘患者会使用茶碱缓释片来控制哮喘，但茶碱容易在体内蓄积，过量时会导致血糖增高，所以糖尿病合并哮喘的患者使用茶碱类药物要注意用量，并且要定期监测血清茶碱浓度。  

除以上药物外，抗结核药、抗精神抑郁药、化疗药和抗病毒药等都可能引起血糖升高。尤其对于老年糖尿病患者，常常患有多种疾病，会同时服用好几种药物，所以在分析血糖情况时一定要从整体分析，患者要积极和主管医师沟通个人的用药变化。▲