武汉市中心医院药学部药师   姜茜

范女士因长期便秘，经常服用通便药物。起初她自行服用一些保健品，如清肠茶饮等，但时间久了，到医院检查肠镜发现大肠部分发生了黑变。看过医生后，遵医嘱开始服用乳果糖口服溶液缓解便秘。因为对“肠道黑变”心有余悸，加上她在网上查到，乳果糖通常给需要清肠的人用，担心之余，特来用药门诊咨询：“乳果糖口服药能每天服用吗，它会不会也引起肠道黑变？”

范女士的担心其实是多余的。乳果糖是一种渗透性泻药，其导泻作用主要是由于它具有双糖的渗透活性，可使小肠内的水、电解质等保留在肠腔内，产生高渗透压，从而增加粪便体积。人体小肠内不存在分解乳果糖的双糖酶，所以乳果糖可以直达结肠，被结肠内的细菌分解成低分子酸，酸化肠道，刺激肠蠕动。加上其渗透性作用，吸收体液入肠腔，软化大便，从而起到缓泻作用。乳果糖不直接作用于肠肌和肠神经，其缓泻作用无毒性和依赖性，适用于急性、慢性或习惯性便秘的患者，安全性良好，且不被吸收入血，几乎不会引起全身的毒副作用，因此适用人群广泛，老年人、儿童、孕产妇及哺乳期的妈妈均可使用。

也有些患者不适宜使用乳果糖，如动力性肠梗阻患者；乳果糖制剂中含有一定量的半乳糖，因此半乳糖血症患者禁用。乳果糖中含有的可吸收糖含量很小，不会对糖尿病患者的血糖造成很大影响，糖友也可以安全使用它来缓解便秘。但应注意，部分厂家生产的乳果糖口服液中辅料含有蔗糖、焦糖等，可能会对血糖造成一定影响，使用前需仔细查看说明书中的成分表。

患者口服乳果糖后，可有腹胀、腹部不适的情况；剂量过大会发生腹泻、脱水；如果长期大量服用，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱，需及时就医加以纠正。需要说明的是，虽然乳果糖的疗效和安全性较好，但药物并非治疗便秘的首选。缓解便秘，最重要的是调整生活方式，增加膳食纤维和水的摄入，规律运动，建立良好的排便习惯以及保持良好的精神心理状态。▲