确诊糖尿病后,很多检查要跟上

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师   殷 汉

临床很多患者在确诊糖尿病后,还会被要求进行血压、血脂或肝肾功能方面的检查,这让有些患者难以理解。明明已经确诊了,为什么还要做其他检查呢?其实,这些检查并不多余。

对于糖尿病患者而言,可怕的并不只是“血糖波动”,而在于“潜伏”的心、脑、肾、眼等器官损害。另外,由于部分糖尿病患者症状并不典型,可能在确诊之前,糖尿病就存在已久,所以及时进行并发症筛查尤为重要。

糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱,平时要注意监测血压、血脂,控制体重,如有必要,应在医生指导下服用调脂药物。日常建议3~6月检查一次相关项目,若患者脑梗死、脑出血风险较高,必要时可以做经颅多普勒超声(TCD)检查。

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关,常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。对于没有病变的糖友,建议每年检查一次。有病变的糖友,建议随诊。

在糖尿病中,肾病也是常见并发症,约占糖尿病患者中的二至四成。因此,需要定期监测尿常规、肾功能、尿蛋白及肌酐清除率等。

糖尿病的神经病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。患者可能会出现四肢感觉减退、腹胀腹泻、性功能下降、听力下降等。因此,可在医生的指导下,完善四肢血管超声、音叉震动觉、神经电生理检查等。

糖尿病足病反映的是病人的血糖、血管、神经、骨骼、皮肤软组织等问题。患者除了每天仔细检查双脚无伤口、水肿、水泡及皮肤颜色改变等,还可通过触摸检查双脚感觉、皮肤温度、血管搏动是否有所改变。必要时,应到医院进行10克尼龙丝等检查。▲