血压血脂要控好 阿司匹林及时用

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

脑卒中，俗称中风，是我国成年人致死、致残的首要病因。据统计，我国总体中风终生发病风险为39.9%，位居全球首位。这意味着每5个人中约有2人会罹患中风。

中风分为缺血性和出血性两类，前者也称脑梗死，约占80%，后者又称脑出血，约占20%。缺血性中风的发病原因和心梗相似，是因脑动脉堵塞，导致其供血区域缺血缺氧，甚至脑细胞死亡。脑细胞死亡不可逆转，因此对于脑中风，预防的意义远大于治疗。近日，美国疾病预防与控制中心发文指出，八成脑梗可预防，并提出一种简称为“ABCS”的四管齐下预防手段。

A代表阿司匹林，服用该药可降低中风风险。美国预防服务工作组建议，年龄在50～59岁之间，未来10年内心脑血管事件风险≥10%的人，应每日服用阿司匹林。我国建议40～70岁的人，若评估10年内心脑血管事件风险≥10%，且经过积极干预后仍有3个或以上主要危险因素控制不佳或难以改变(如早发心血管病家族史)的患者，应考虑服用阿司匹林，以降低冠心病和脑梗风险。

B代表血压，高血压是中风预防过程中最重要的可控危险因素，除采取降压药物治疗外，患者应改变生活方式，控制体重、锻炼、健康饮食、戒烟限酒、舒缓精神压力，从而降低中风风险。此外，应重视日常血压监测，我国建议将目标血压控制在140/90毫米汞柱以下，并根据血压特点遵医嘱选择合适的降压药。

C代表胆固醇，虽然人体需要胆固醇，但当“坏”胆固醇过多或“好”胆固醇过少时，会引起动脉粥样硬化，导致冠心病或脑梗。我国推荐10年内心脑血管事件风险≥7.5%、伴有高脂血症或家族性高脂血症的患者，在改变生活方式的基础上，使用他汀类药物预防首次脑梗。

S代表吸烟，吸烟不仅会增加癌症、肺病、哮喘、糖尿病等疾病风险，还会升高血压，导致心脏病或中风。二手烟也会导致吸烟者周围人群中风风险增加，因此要积极戒烟，必要时向医生或专业机构寻求帮助。▲