受访专家：复旦大学肿瘤医院综合治疗科主任 成文武

本报记者  张  芳

癌症给一个家庭带来的沉重打击，不仅有经济层面的，还包括精神心理层面的。当患者遭受病痛折磨，作为照护者的家人也承受着心理煎熬。发表在新一期美国《国家癌症研究所杂志》上的一项研究发现，癌症照护者的心理问题常常被忽视，会给护理带来负面影响。

美国维克森林大学医学院的研究人员对美国国家癌症研究所社区肿瘤研究计划中的数据进行分析，发现大约92.5%的诊所会对患者进行心理危机筛查，但只有16%的诊所能定期对照护者做筛查；能为照护者提供心理干预的站点更少，占比不足13%。这个现象值得关注。

复旦大学肿瘤医院综合治疗科主任成文武在接受生命时报记者采访时表示，我国虽没有做过类似的大规模调查研究，但从临床来看，照护者的心理问题确实需要关注。患者家人常常要承受与患者相近的心理压力而出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，有时甚至比患者的反应更大。“我有一名老病人，患胃癌已经10年，现在基本痊愈，但每年到复查的前一周，他老伴就会紧张焦虑到睡不了觉，半夜给我打电话，还专门去精神卫生中心看病，但效果都不怎么好，只有等到复查结果出来，听到医生说一切正常，她才能恢复。”

一般来说，作为病人照护者的家人会经历四个心理关口。首先是刚发现患癌时，家属也会感觉不知所措，有时还会为了照顾患者的情绪，选择隐瞒病情，将所有责任和压力都扛在自己身上，并且装出没事的样子。到了治疗阶段，照料者也十分焦虑，担心治疗效果和副作用对患者的损伤，还会忧虑经济问题、烦恼每天要准备什么饮食、有哪些忌口等。若病人有转移复发，家属心理上又会经历新一轮的重大打击，焦虑加重、恐惧产生，计较着患者还有多少生存希望。患者临终前后，家属可能因生离死别出现抑郁等问题，甚至长期走不出来。成文武举例说，曾有家属承受不住亲人离世的痛苦，导致精神受挫，出现轻微的痴呆症状，甚至有极个别人走上了轻生道路。

维克森林大学医学院社会科学和卫生政策助理教授钱德迪伦·奈庭格尔表示，照护者幸福感至关重要。有证据表明，乐观健康的照护者可以为病人提供更好的支持和护理，由此带来更好的治疗效果，甚至减轻整个医疗系统的负担。成文武也表示：“临床上，我们一直坚持这样的原则：把罹患疾病的患者和家庭看作一个整体照护单位，只有把照护者‘搞定’，癌症治疗才会事半功倍。”

虽然患者家属会因为各自不同的性格和抗压能力表现出不同的心理状态，但成文武认为，需要对所有患者家属给予同样关注和呵护，主要干预方法包括以下几种。

医护人员多指导、常随访。家属如果想不开，就不能给患者更好的照顾，所以开导家属，使之正确面对家人患病的现实非常重要。成文武说：“大多数情况下，只要耐心沟通、讲明利弊，家属都能摆正心态，尽可能短时间内振作起来。我们还会特别强调，整个治疗过程都将有我们的专业指导，以减轻家属的心理负担。”在随后的治疗中，医护人员要做到时时关怀、定期随访。比如，提醒家属要带患者复查，询问对方是否有需要帮忙的地方；必要时，可以召集患者及家属开个家庭会议，开诚布公地讲清病情和治疗方案，同时疏导不良情绪。甚至患者逝去后，还可以同家属建立沟通渠道进行辅导。

家属与患者多沟通、互支持。成文武不建议家属对患者隐瞒病情。如果病人心理承受力较差，可以用挤牙膏法，一点点告知事实，但不能一直瞒着，因为患者对自己的健康有知情权，对患病后的治疗方案也有选择权，有的还要完成一些自己的心愿。更重要的是，亲人间能提供最有效、有力的精神支持，在面对困境时，只有家人相互鼓励和扶持，才能共渡难关。由家属独自扛起重担的做法，无论对患者还是照护者而言，都不是最优选。

深入学习相关知识和理念。对病情一知半解，不仅可能影响到治疗方案的选择，还可能加重患者及家属的心理负担。多从正规官方和权威渠道学习相关知识，了解癌症治疗的最新进展和治疗理念，有助于摆正心态、积极应对。即便最终迎来最坏结局，患者和家属的生活质量得到提高，痛苦降为最低，家属也能尽快释怀。

成文武最后表示，对每名癌症病人的照护者进行定期心理筛查还不现实，但作为医护人员，需要拿出“全人、全程、全面”的照护理念，用“细心、耐心、爱心”去关怀他们，一旦发现家属存在长期失眠、情绪失控等严重问题，就应建议其到精神心理专科就诊，寻求专业帮助。▲