受访专家：首都国医名师、首都医科大学附属北京中医医院血液科主任医师  柯微君

本报记者  钟财芬   □本报特约记者  侯雅军

血液病长期被视为难治病、危重病的典型代表，人们往往“谈血色变”。中医对于血液病的病证病理早有记载，如《黄帝内经》中有“血脱”“血枯”“血证”等相关描述，涵盖了现代医学所指的贫血、出血等类似病症。在血液病防治方面，中医药形成了丰富的诊疗理论和方法。本期，《生命时报》特邀90岁首都国医名师、首都医科大学附属北京中医医院血液科主任医师柯微君教授，请她分享中西医结合治疗血液病的经验和心得。

柯微君教授生于1933年，为浙江黄岩人，毕业于浙江医学院（现为浙江大学医学院），从事血液病临床、科研及教学工作60多年。早年，柯微君跟随名医宗维新学习研究中医治疗血液病的思路与方法，一次随诊经历让她意识到中医在血液病治疗方面的巨大价值。当时，柯微君随宗老一同会诊一位再生障碍性贫血患者。患者全身大片紫癜，鼻孔流血，口腔长有血泡，牙龈流血不止，同时伴有泌尿系出血，经输血和应用各种止血药抢救，病情仍未得到有效控制。宗老诊后用黄芪、苍玉潜龙汤加味，患者服用一剂药后出血明显减少，三日后转危为安。中药治疗急危重病的高效速效激发了柯微君的研究热情，自此，她选定血液病为自己的研究方向。

中医并无血液病病名，柯微君教授介绍，传统中医中，血液病相关论述多见于血证、虚劳等章节。中医认为，人体五脏六腑、外部筋骨肌肉，都要受气血温润，即“气以煦之，血以濡之”。由于人体先天禀赋不足或后天失于调养、过度消耗，造成人体气血不足，加上抵抗力差，风寒暑湿燥火等邪气就会趁虚而入，扰动消耗气血，导致血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）产生质量或数量的变化，从而易发血液病。

血液病主要表现为出血、发热、贫血等，疾病类型包括各种贫血、血小板减少性紫癜以及淋巴瘤、白血病等恶性血液疾病。西医通常采用促造血治疗、免疫抑制剂以及化疗、靶向治疗等方式治疗血液病，虽针对性强、短期作用明显，但长期效果不够稳定，且存在复发可能性，部分可出现严重副作用。“中医理论和实践蕴含着十分丰富的科学内涵，西医输血、输注丙种球蛋白等急救和支持治疗措施能留人以活命，高科技如细胞水平、分子水平检测亦能提供科学依据，应充分汲取两者所长。”柯微君认为，依据患者病情，采用中医、中西医结合治疗，使中医辨证与西医辨病相结合、扶正与祛邪相结合，能有效提高辨病和治病水平。经过长期临床实践，柯微君教授逐渐形成了以“平衡阴阳”为原则、以“健脾补肾”为根本、以“活血化瘀”贯穿始终的学术思想，即以调阴阳、填精血、健脾补肾为治疗总则，根据阴阳气血、脏腑亏虚程度加以调配。

以再生障碍性贫血的治疗为例，该疾病指骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的综合征，患者可能表现为头晕、乏力、心悸和气短等贫血症状，或由免疫力下降引发持续高热症状。柯微君从个案总结归纳出共同规律，将复杂的再生障碍性贫血症状归纳为三型：肾阴亏极、阴不敛阳；肾阴亏虚、脾肾不足；脾肾阳虚、精血亏虚。基于此，柯微君教授研制了生血糖浆、健脾养血糖浆、养血糖浆，用于再生障碍性贫血患者的治疗。

特发性血小板减少性紫癜（现已更名为原发性免疫性血小板减少症），是以血小板显著减少为特征的出血性疾病，表现为皮肤、黏膜和内脏的自发性出血。西医通常应用激素、免疫抑制剂治疗，毒副作用较大，患者难以长期坚持，临床上常见久治不愈转而求诊中医的慢性或难治患者。柯微君教授通过不断临证实践，研制出升板丸和养血糖浆，以健脾养血活血与滋阴清热凉血法治疗。“其他血液病同样如此，以中医为主或采用中西医结合治疗方式，疗效通常优于单纯西医治疗。”柯微君教授说。

《黄帝内经》云：“血气者，人之神，不可不谨养。”根据血液病患者的临床特点，柯微君教授给出以下防护建议。

均衡饮食，调养脾胃。脾胃为后天之本，血液病患者通常脾胃受损，应忌食辛辣滋腻、生冷坚硬等食物，避免进一步刺激脾胃。血小板减少症、白血病、骨髓增生异常综合征患者，通常血小板数目偏低、凝血功能障碍，容易出现出血症状，应多食用软烂食物。

适量运动，增强体质。中医认为“动能升阳”，适量运动可促进胃肠道蠕动，改善消化吸收，阳气充足，还能促使血脉运行通畅、防御功能正常。但血液病患者体质虚弱、正气不足，过量运动会消耗气血，故推荐八段锦、站桩等舒缓的运动方式。

调节情志，舒缓心绪。“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”情志失常与五脏功能紧密相关，可致肝气上逆、心气不畅、脾肺受损、肾虚体弱，使得心慌、气短、血虚等症状加重。患者平时应保持情绪稳定，有利于提高治疗效果。▲