受访专家：北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧
环球时报健康客户端记者 高嘉悦
现代人对健康与美的追求，催生出巨大的减肥市场。过去两年中，“减肥神药”司美格鲁肽因其显著的减肥功效而风靡全球，部分地区甚至供不应求。不过，比利时联邦药品和保健品局于当地时间11月14日发布声明强调，Ozempic（司美格鲁肽的糖尿病版本）等GLP-1药物只能适用于患有2型糖尿病和某些重度肥胖症的患者。而在四个月前，英国就对Ozempic用于非2型糖尿病患者的情况实施了类似限制。此外，今年10月，美国食品药品管理局（FDA）、加拿大不列颠哥伦比亚大学均对司美格鲁肽的使用发出警告，称其可能导致严重不良反应。
北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧向“环球时报健康客户端”记者介绍，司美格鲁肽虽然被一些人称为“减肥神药”，实际却是一种研发用于治疗2型糖尿病的药物，属于胰高血糖素样多肽—1(简称GLP-1)类似物。GLP-1是一种内源性肠促胰岛素激素，能够刺激胰岛素分泌，同时抑制胰升糖素，因此能降低血糖。相比其他同类型药物，对分子结构做了进一步调整的司美格鲁肽，能够达到更长效的降糖效果。
李文慧表示，司美格鲁肽能通过抑制食欲，降低使用者对食物的渴望，具有一定的减重效果，且单独使用不会低血糖。因此，2021年6月，其被美国FDA官方正式批准用于肥胖或超重成人的长期体重管理。很快，这种轻松打药、快速减肥的方法就成为瘦身人士的一种巨大诱惑。
当司美格鲁肽被减肥人士捧上“神坛”，糖尿病患者的用药随之出现紧缺。今年3月，欧洲药品管理局就司美格鲁肽缺货问题发布声明称，虽然对司美格鲁肽的供应将继续增加，但不确定何时才能满足市场需求，要求医生优先为糖尿病患者供应，而非肥胖患者。欧洲药品管理局还提到，这种短缺将持续整个2023年。英国和比利时先后发布的司美格鲁肽“限用令”，也有确保糖尿病患者能够正常用药的考虑。
李文慧强调，司美格鲁肽目前在中国获批的适应症仅为2型糖尿病，并不推荐非糖尿病患者用来减肥。但临床发现，很多本就不算肥胖甚至偏瘦的人也在使用该药减肥，却因为胃肠功能不强，导致过度掉秤。该药物为周制剂，一周打一次，通常在注射3个月时效果最好，一旦连续注射超过半年甚至1年，就会出现耐药性，表现出体重反弹。此外，司美格鲁肽可能导致恶心、呕吐、腹泻、便秘和消化不良等不良反应。美国食品药品管理局此前对司美格鲁肽的警告称，其可能造成两种不良反应，一是与其他药物作用后出现低血糖，二是胃肠道梗阻。另据报道，使用该药物还可能增加胆石症和胆囊炎的风险。
李文慧强调，司美格鲁肽有严格的适应症，即便是2型糖尿病患者，也未必人人适合，主要包括对GLP-1类药物过敏的人群；有消化系统疾病病史，年龄超过65岁，有急慢性胰腺炎病史、胆囊炎及胆石症病史、糖尿病增殖性视网膜病变患者；存在腹泻、恶心、呕吐等症状的糖尿病严重神经病变者。此外，存在抑郁、焦虑或双向情感障碍的人也不适合使用。因此，无论是想降糖还是减重，都一定要先到专业机构检查，且司美格鲁肽必须在专业医师指导下规范使用。▲
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