受访专家：北京协和医院泌尿外科主任医师  李宏军

本报记者  张  健

提起中风，人们多会想到偏瘫、失语、麻木等后遗症，除了这些功能障碍，中风还会让患者的性生活备受困扰。近期，英国卒中协会一项涉及1000人的调查发现，1/3的中风幸存者因为“太害怕”而不敢重新投入性生活。临床中，“中风后还能同房吗”“性爱时要注意啥”也是很多患者常问到的问题。

北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军说，性是人之本能，中风后绝大部分人对性的需求并没有减退，但存在性困扰的不在少数。总体来说，大家主要关心以下几个问题：一是性生活是否会导致中风复发。英国上述调查发现，大约1/6的中风幸存者不再进行性活动，原因是害怕复发，或者觉得病后还想着性很羞耻。二是如何改善性生活质量。中风后出现的肌肉无力或痉挛、虚弱，甚至肢体偏瘫等情况都会影响性爱过程，例如难以寻找适合的性交姿势。调查数据显示，57%的人表示中风严重影响了性质量。三是出现性功能障碍怎么办。调查中，约1/3的人表示中风后进行性爱很困难。男性中风患者容易出现勃起功能障碍和射精障碍，女性易出现性高潮障碍和阴道不润滑；男女均可能因抑郁和焦虑的情绪而出现性欲下降、性生活频率下降、性满意度下降等问题。此外，伴侣不愿配合也使患者的性需求难以满足。

李宏军表示，性能给健康带来多方面益处，所以只要身体条件允许，中风后康复患者应逐渐恢复性生活。首先，适当性生活可以活跃全身血管，包括提高心脏功能、促进血液循环，有助中风后康复和预防再次中风。其次，和谐性爱能舒缓情绪，来自伴侣的鼓励和关爱可缓解抑郁心情，有助全面康复。再次，性生活配合按摩、热敷、牵拉等康复训练，可更有效地改善机体功能、缓解肢体不适。最后，性生活增加了夫妻间的亲密感，减少了疏离与埋怨，家庭中的和睦关系对患者康复是重要的保护因素。

那么，如何判断身体状况是否能承受性生活？一般来说，在中风急性期和身体康复的早期阶段，要禁止性生活。因为此时性爱会导致神经兴奋、心率加快、血压升高等，引发二次急性脑血管疾病的几率极大。恢复一段时间，感觉状态良好时，也不要贸然行动，最好先到医院进行平板试验等体能检测，由专业医生判断身体是否达到负荷性爱活动的条件。也可以自己在家进行爬楼梯体能测试。如果一口气爬2层楼梯，没有呼吸困难症状，也不感到很疲劳，就说明体力达标；如果2层楼梯爬不上去，或爬完后疲劳感持续超过30分钟，则表明体力不是很好，不建议进行性生活。

门诊中，很多患者的身体已经恢复得不错，但仍心有余悸，不敢或害怕性生活。对此李宏军建议，夫妻双方一定要有正确的认知：

1.不必过度担心疾病复发。中老年夫妻要扭转“性爱会导致中风复发”的错误观念。适度性生活并不是健康的累赘，只要身体情况允许，性生活是安全的，不会加重疾病。而且，性功能康复也是身体康复的重要内容。

2.性活动是逐渐恢复的过程。中风后，性能力不可能与患病前一样，性质量、性体验也不如从前，比如男女性都不可能立马恢复到高潮或射精的激烈状态。因此，要降低性要求和性期待，别给自己太大压力。性生活也不只是性交，夫妻可以先从拥抱、亲吻、爱抚等性刺激开始，逐步恢复性功能。

3.夫妻间相互沟通、理解和关怀。中风后出现肌肉无力、痉挛、运动不协调甚至性刺激敏感度下降等都是正常的。这时候，伴侣要理解、体贴、关怀，可沟通新的性爱姿势，用健侧肢体辅助患侧；也可以借助润滑剂、性用具等来帮助性爱。

最后，李宏军特别提醒，正在服用硝酸酯、硝酸甘油等扩张血管药物的患者，严禁使用5型磷酸二酯酶抑制剂（俗称“伟哥”，包括西地那非、他达那非等）助勃起。这类药物也会扩张血管，可能会增加心血管事件的发生风险。中风后最好自然恢复性生活，如果想借助药物助兴，一定先咨询药师后再使用。▲