受访专家：西北妇女儿童医院妊娠期感染性疾病与早产科（产七科）护士长 蒋艳丽

本报记者 李珍玉

近日，山东一名网友陪家人住院生孩子，在网上发文抱怨医生早上查房影响患者和家属休息：“6点多就被喊起来，所有东西都要收好。查房时进来很多人，却只简单问问就走了，似乎就是走个过场，却兴师动众。”这一发言打开了网友的话茬，纷纷分享自己对查房的看法，很多人不理解医生为何要一大早查房。

查房绝非可有可无

半个多月来，网友对查房的吐槽引发热议，大家各抒己见。福建一位网友说：“父亲住院时好不容易半夜才入睡，可天没亮就被护士叫起来。”浙江一位网友质疑：“护士和护士长进来好几次，床头柜只能放热水瓶和几个小药盒，等查房后再把生活用品拿出来，到底有没有必要？”记者采访了北京几位住院患者，其中一位提到：“查房时几位医生互相交流，跟患者说不到两句，似乎治疗跟自己没啥关系。”

西北妇女儿童医院妊娠期感染性疾病与早产科（产七科）护士长蒋艳丽介绍，三级查房制度是我国十八项医疗核心制度的重要内容之一，对住院患者治疗有重要意义。具体是指，患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。每个病房都有固定的住院医师、主治医师、主任医师（三级医师），以及责任护士分组负责。如果是教学医院，还有一两位实习、进修医生。加起来一般有五六名医护人员查房，遵循下级医师服从上级医师的工作原则。“查房制度绝非可有可无的环节，对诊疗格外重要。”

督促整理物品的考虑

查房能不能换个时间，偏在早上？蒋艳丽解释，护士一般早上6点半左右叫醒住院病人，进行测体温、抽血、量血压等生命体征测量。这些检查项目有的需要患者空腹，所以在早间测量效果更好，以免影响患者正常进食和白天的治疗。如果在产科，还要给待产妇听胎心，给新生儿检查生命体征等。所有检查完成后，结果要迅速整理汇总，在查房前让医生了解患者最新情况，方便医生初步形成新的诊疗方案，带着思路和问题去查房。查房通常在早上8点，住院医师先向主任等上级医师汇报患者基本情况、治疗进展和拟定治疗方案，上级医师再次对患者问诊查体。以产科为例，待产妇要检查腹围、宫缩等，最终确定诊疗方案，跟患者和家属沟通，对疑难危重病人或需要会诊的病人进行重点指导。主管医生下达医嘱后，医护人员才能开始执行。医疗机构都有严格、明确的查房周期，工作日上下午各查房1次，非工作日至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次。安排在一早查房，也是出于医生工作的考虑，因为多数医生白天要进行门诊、手术、教学等其他工作任务。

住院期间，病人生活用品不少，而医院储物空间有限，为什么一定要收进柜子里？蒋艳丽表示，让患者把物品收起来，不单纯是为了干净整洁，更是为了保护患者免遭环境感染。例如，产妇和新生儿都是免疫力较低人群，物品乱放可能造成感染。“保持物品精简整洁，对患者是一种提醒，尤其一旦发生紧急抢救的情况，医护人员需要把抢救车、B超机、心电监护仪等设备迅速推到床边，如果脚下有各种杂物干扰，在争分夺秒的时候会造成不必要的混乱。”

医护工作细致一些

蒋艳丽说，住院是为了治病，绝大多数患者和家属都能配合医院的制度安排，要想进一步提升患者的满意度，还需要把工作做细，做一些改进。

提前告知清单。患者和家属入院前往往手忙脚乱，携带过多无用的物品。医护人员可在患者住院前打印建议准备的物品清单，入院后建议患者分类摆放物品，选择适宜位置。

优化住院环境。老旧院区的病房往往拥挤狭窄，现在大部分医院都在积极改建，病房面积可适当拓宽，衣柜、储物柜尽量配齐，方便患者收纳物品，预留家属陪护的空间。         

注意唤醒和沟通技巧。护士早上叫醒时，动作和声音不要太大，可以轻柔地在床旁拍一拍，让患者和家属有个苏醒的过程。医生查房时，可多向患者沟通接下来的治疗计划，为何要做、哪些需要注意，让患者心中有数，消解心中的疑虑。▲