受访专家：中山大学附属第三医院不育与性医学科主任 张 炎

本报记者  张 健

并不是所有新婚夫妻的洞房花烛夜都能和美、顺利。国外一项研究称，夫妻“圆房失败”的发生率高达8%~17%，即新婚夫妇在最初的几个晚上无法圆满地进行性交，导致性生活失败。初夜失利会给不少夫妻造成心理阴影，影响夫妻间的感情、生活和生育，导致矛盾不断甚至离婚。

中山大学附属第三医院不育与性医学科主任张炎告诉《生命时报》记者，医学上，圆房失败的诊断依据是男女双方至少尝试2次性生活，仍不能顺利完成阴道性交。虽缺乏大规模的研究数据，但从其门诊几年来就遇到400余对夫妻患者的情况推测，我国圆房失败的情况也不少见，其中有一些夫妻是结婚数年后无法生育，到医院生殖相关科室就诊，才发现是圆房失败导致的。

为什么第一夜无法成功？张炎团队首次探索了国内圆房失败的原因并发表在《性医学杂志》上。他们对中国2019年1月至2021年5月期间127对未圆房夫妇进行随访调查发现，导致圆房失败的主要影响因素有男性勃起功能障碍、女性阴道痉挛、性交不适和性知识缺乏等。其中，单纯男方因素占16.6%，单纯女性因素占25%，夫妻双方因素占比达58.5%，即近六成圆房失败是双方共同导致的。

具体来说，男性初夜“败北”的罪魁祸首是勃起功能障碍，占14.7%，其次为早泄（0.5%）和性欲低下（0.5%）。第一次同房出现的勃起功能障碍多为心理性因素引起，偶见糖尿病等器质性因素，早泄非常少见。换句话说，绝大多数圆房失败的男性勃起实力是正常的，只是因为过度紧张焦虑或受到不良性习惯影响而发挥不出来。张炎举例说，有一位患者自慰时喜欢看情节夸张的色情片，长此以往导致他对真人没什么兴趣，实战时就难以勃起。因此张炎提醒，适度自慰有益健康，但不要过度，一般频率每周不超过3次；尽量少在自慰时看色情片，尤其不要涉猎过于新奇、刺激的内容，否则会降低性交时性唤起程度，导致关键时刻“举”不起来。

女性圆房失败的原因较为复杂，阴道痉挛占到9.7%，性交困难为7.8%，这些性障碍的发生主要与性认知、性态度有关。比如一些年轻女性长期从父母、朋友那里获得有关性负面的认知，导致她们对性产生恐惧，不安全感增加，从而影响性功能，导致性交时痛苦等。张炎表示，女性首先要认识到性生活是人类的一种正常行为，不应该有羞耻感；性生活并不肮脏，这是男女情投意合的自然表现，不必抗拒；最好从权威渠道接受性教育，以客观正常的心态接受性生活。

对于圆房失败的干预，张炎说，最大的阻碍是夫妻不认为自己有责任。调查中他们发现，大多数“圆房失败”首诊都是单人前来，男方认为是女方的问题让去看妇科，有的女方则笃定是丈夫有问题让去看男科。而事实证明，初夜失败多数情况是夫妻共同问题导致的，包括性功能、性心理、性习惯、性观念等。因此，要解决圆房失败问题，需要夫妻作为一个共同体来评估和干预。

存在初夜困难的，张炎建议及时寻求性医学专家的帮助。临床上，医生一般会先对夫妻进行单独评估，比如先询问各自身体状况、性健康、性心理和个人生活史等，然后进行体格检查。男性的检查主要包括性激素、血糖血脂、甲功等，以及对勃起功能的特殊评估如硬度检测，以排除器质性问题；女性的检查主要排除性欲低下、性唤起障碍、性交疼痛等，还需要考虑阴道痉挛、性交不适以及处女膜肥厚等原因。

经过身体检查和事前评估后，圆房失败夫妻会在治疗室或家中接受进一步治疗，主要是接受性教育、消除不良性认知、科学开展性行为等。比如，治疗师会先根据生殖器官的解剖生理、性反应周期等，指导男女双方辨认生殖器位置，并通过语言、图片以及视频等方式进行初步指导，解除夫妻的心理障碍后，再指导夫妻肉眼观察和手指探查。以阴道痉挛为例，一旦女性患者的焦虑和紧张情绪得到缓解，治疗师会通过阴道扩张训练来为其脱敏。同时，丈夫也会被要求了解阴道扩张治疗，以帮助妻子克服困难，建立伴侣间的信任感、安全感。临床数据显示，通过以上诊治，圆房失败的短期治愈率达67.7%。

接受干预后，如果夫妻性生活持续进步，就可以自行训练，直到圆房成功；如果多次居家尝试都没有改善，就建议及时就医，调整干预方式。最后张炎强调，许多治疗不理想或中断者往往不是因为性技巧不足，而是双方的情感和包容不在。所以，维持良好的伴侣关系，是治愈圆房失败的前提和关键。▲