东南大学附属中大医院妇产科主任医师  彭丹红

磨蹭半天进不去、反复刺激不出水、抽插当中痛感强……更年期前后，激素的波动及缺乏，使中年女性不仅面临一系列绝经期症状，如潮热出汗、睡眠障碍、肌肉酸痛等，性生活质量也大打折扣。

雌激素的减少会让女性阴道壁萎缩、黏膜变薄，阴道内生理性分泌物减少，阴道弹性降低，这些都增加了她们交合的难度、降低了性爱舒适度。有研究指出，约90%的绝经后女性对性仍有欲望，但其中近一半人会因阴道不够湿润而勉强或抗拒性爱。可以说，阴道干涩、房事疼痛是中年性生活最大的绊脚石之一，而改善阴道润滑度，将大大提升夫妻的性爱满意度。

出现阴道不适时，许多女性要么强忍，要么干脆再无性爱。其实，阴道干涩并非无计可施，只要通过以下方式寻求改善，即便阴道不如以前“年轻”，中年女性依然能追求性福。

润滑保湿治轻症。临床上，对阴道干涩的处理主要分为激素和非激素治疗。使用润滑剂、保湿剂是非激素治疗的首选，能有效缓解轻中度阴道干燥及性交疼痛。润滑剂起效迅速，于性生活前使用可减少因组织摩擦引起的刺激感，尤其适用于仅仅或主要在性交过程中存在干涩不适的女性。保湿剂的作用时间相对持久，其通过改变阴道上皮细胞内的液体含量和降低阴道pH值来维持水分和酸度，定期使用时，能更长久地维持阴道湿润环境。对于更年期后不仅存在性交痛，平时也有阴道不适感的女性来说，规律涂抹保湿剂可有效缓解症状。

目前市场上有各种各样的润滑剂和保湿剂，从正规渠道购买有资质厂家生产的产品，一般都没有质量问题。尽可能选择渗透性、pH值与自然阴道分泌物最为接近的产品，防止不良反应发生。如果不知道如何选择，可以到医院就诊，请妇科、性医学相关专家给出指导建议。需要说明的是，由于无法从根本上改变生殖道的长期低雌激素状态，润滑剂和保湿剂仅能短期内对症治疗，症状较重时效果欠佳。

萎缩严重上激素。激素治疗是改善更年期阴道干涩、性交疼痛等症状的最有效方式。全身及局部补充雌激素，均可增加阴道弹性、阴道壁厚度和血液流动性，平衡阴道酸碱度，逆转因雌激素缺乏引起的萎缩性改变，进而提高阴道湿润度、改善性功能。全身补充主要是服用雌激素类药物，局部补充多为使用雌激素乳膏、外用片剂，相关治疗都应在医生指导下进行。

不少女性听到“激素”二字可能会有些犹豫，怕它会引起肥胖。其实，性激素不同于糖皮质激素，并不直接导致体重改变。但激素治疗不是人人都适用，比如患过乳腺癌等激素相关肿瘤、有活动性血栓等患者就不能尝试。因此，患者不要自行服用、使用激素类药物，应请医生评估，排除相应风险之后再使用。

另外，植物雌激素，包括异黄酮、木质素、香豆雌酚三大类，其结构和功能与内源性雌激素相似，可发挥一定作用，改善阴道局部低雌激素症状。但大部分植物雌激素为保健类制品，使用剂量无法控制，实际应用中存在一定风险，患者应谨慎尝试。

激光治疗是新法。近年来，激光成为非激素治疗的研究热点。这种方法通过激活机体自身的修复机制，来促进阴道组织的修复、生长及愈合。目前，二氧化碳激光的应用最为广泛。有研究证实，二氧化碳激光能修复阴道上皮，使胶原蛋白增加，复层鳞状上皮增厚，阴道上皮细胞中的糖原、成纤维细胞和血管增多，对改善阴道萎缩、增加润滑度有一定作用。根据大多数研究的结论，激光治疗在短期内效果良好，但也存在一些并发症，如局部组织纤维化、瘢痕、粘连等，因此效用、安全性还需要更长时间的观察和研究。

菌群调节来辅助。随着雌激素水平降低，阴道中的乳酸杆菌明显减少甚至消失，导致阴道微生态环境紊乱，易引起各种阴道问题。阴道菌群调节剂，如乳酸杆菌制剂等，可重建阴道菌群，改善阴道微环境，促进液体分泌，对阴道干涩有一定缓解作用。与雌激素一同应用时，两者能相辅相成。

除了临床干预，润滑度不够的患者还可通过调整生活方式来延缓阴道衰老。日常生活中，坚持适度锻炼、健康饮食、避免使用刺激的清洗剂、保持私处清洁等，对阴道有保健作用。另外，保持规律的性爱，对阴道进行刺激，也有助绝经后女性维持性功能。▲