受访专家：中南大学湘雅医院神经内科主任医师 郭纪锋

环球时报健康客户端记者 高嘉悦

4月15日，“章泽天自曝家族有帕金森基因”登上热搜。她在个人社交平台上写道：“其实，我家里也有帕金森的基因。我摄入过多咖啡因或睡眠不足时，大拇指已经开始会有点发抖了。”这不禁引发大家对这种疾病的关注和疑问，年轻人也会得帕金森病吗？帕金森会遗传吗？

中南大学湘雅医院神经内科主任医师郭纪锋接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“帕金森病虽说是一种常见的中老年神经变性疾病，但对于携带致病基因突变的患者来说，由于致病基因不同，发病时间也不尽相同。临床上，十几岁到四十几岁之间发病的人群也是大有人在，我曾接诊过一位早发型帕金森病患者，发病年龄只有9岁。”

帕金森病通常与年龄老化、遗传、环境因素（如常接触农药、重金属类物质）有关。遗传作为帕金森病的一个因素，目前已经明确的致病基因有20多个，约10%~15%的患者携带遗传致病基因，他们往往有两个特点：一是有明确家族史，即家族中存在一名以上直系亲属患有帕金森病，或父母为近亲结婚；二是患者的发病年龄早，通常在50岁前起病。不过，即便符合这两点，也只能说明其子女携带致病基因的风险增加，并不一定会患病，有顾虑者可在专科医师指导下进行相关基因筛查及遗传咨询。

手抖是帕金森病的常见症状，主要表现为休息时抖动，紧张或激动时明显，睡眠后消失。除手抖外，患者还有肢体活动缓慢、肌肉僵硬、小碎步、姿势平衡障碍等运动症状，可伴有嗅觉减退、便秘、做噩梦、情绪改变等非运动症状。需要提醒的是，部分帕金森病患者从来不会手抖，不同基因突变，临床表现也不同。

1.LRRK2基因突变。这类患者临床表现与原发性帕金森病相似，病程进展缓慢，发病率随年龄增长而增加。

2.SNCA基因突变。这类患者存在明显的临床异质性，发病年龄较早，疾病进展快，多数伴有快速进展的认知功能障碍，少数患者可伴有神经精神症状等。

3.Parkin或PINK1或DJ-1基因突变。患者发病年龄早，一般为30~40岁，甚至青少年期起病。首发症状为运动迟缓或肌张力障碍，可出现腱反射活跃或亢进，运动症状进展相对较慢，有晨轻暮重、睡眠休息后改善现象。

4. GBA基因突变。携带这类突变的部分患者发病年龄较早，运动迟缓与肌强直较重，进展较快，易伴有认知功能障碍、抑郁、睡眠障碍。

郭纪锋提醒，如果明确携带致病基因，尽早到专业医疗机构进行针对性治疗或长期管理。帕金森病不会造成瘫痪，更不会直接导致死亡，所以跟寿命无直接关系。目前，临床认为帕金森病是一种不可逆、进行性神经系统退行性疾病，患者需做好终身服药的准备。虽尚无治愈方法，但仍属于可治疗的疾病，药物、手术等方法可改善、控制绝大部分患者的症状，提高生活质量。但如果患者未得到及时、正规的治疗，随着病程延续、病情加重，容易出现机体功能下降，甚至造成生活无法自理，伴随着精神压力以及经济负担越来越大，最后出现肺炎等并发症，成为导致患者死亡的直接原因。

部分帕金森病患者在运动症状出现的多年前就有苗头，比如睡梦中大喊大叫、拳打脚踢、嗅觉减退等，一旦发现有这些情况，或以下“九问”中3个及以上回答为“是”，建议尽早到神经内科就诊：

1.从座椅上起立困难吗？

2.与以前相比，写字是否变小或异常紧凑？

3.与以前相比，声音是否变小了？

4.走路易跌倒吗？

5.双脚是否有时像粘在地上，无法抬起？

6.与以前相比，面部表情是否不再丰富了？

7.上肢或下肢会颤抖吗？

8.系扣子时有困难吗？

9.走路时会不会拖着走或走小步？▲

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主编：张冕