受访专家：大连市中心医院主任药师 张士红

环球时报健康客户端记者 高阳

4月13日，安徽芜湖市一名31岁女子因感冒在当地一家医院输液，3小时后身亡，家属质疑因院方错输“人血白蛋白”引发意外。目前，当地卫健委已介入调查，正在等待尸检结果。据家属提供的一份手写门诊病历记录显示，患者因鼻塞、头痛1天，喘2小时入院诊治。手写病史描述称，“（患者）近一个月以来反复发作鼻塞头痛……因长时间乏力，患者要求输液人血白蛋白。”经初步诊断，患者为上感（上呼吸道感染）、哮喘急性发作。从家属在网络发布的“处方笺”中，可以清楚看到医院的确给患者输了“人血白蛋白”。

不少网友留言称：“只是感冒为什么要输白蛋白？”“现在已经不鼓励小毛病就静脉输液，医院过度治疗了吧？”也有网友认为，“感冒”只是家属的说辞，也许医生诊断后不是感冒。真相究竟是什么，还需等待官方的最终调查结果。不过，从网友们对“人血白蛋白”的讨论中可以看出，公众对于此药品的用途尚不清楚。

上世纪40年代，人血白蛋白上市，曾广泛用于危重症患者的治疗。大连市中心医院主任药师张士红介绍，人血白蛋白是“人血白蛋白注射液”的简称，它是一种血液生物制剂，是健康人血浆的提取物，作用是增加循环血容量，维持血浆渗透压、抗炎抗氧化、参与体内物质转运等。

“现在在医院里，人血白蛋白也属于抢救用药，常用于ICU病人的抢救治疗用药。如果只是头痛鼻塞、呼吸道感染等症状，根本没必要输注人血白蛋白，哮喘急性发作期更不宜输注，有加重病情的可能，严重可引发过敏反应，导致死亡。上述这些病情都不是人血白蛋白的适应证，医生若是不合理用药，需承担相应的责任风险。”张士红指出，临床上，静脉输注白蛋白主要适用于以下人群：

1.失血创伤、烧伤引起的休克。

2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。

3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.低蛋白血症。

5.新生儿高胆红素血症。

6.用于心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

一直以来，关于“人血白蛋白”有很多传闻。有人认为，输注人血白蛋白可以增强体质，减少感冒；也有家长认为它可以益智健脑，可作为营养补充剂给中高考孩子使用；还有人因为医院的供应限制，把它当成紧俏的“补药”。

张士红说，这些都是误区。人血白蛋白的半衰期约为21天，缺乏人体必须的色氨酸、异亮氨酸等氨基酸，并不能满足机体合成蛋白质的需求，不适合营养不良患者补充蛋白质。作为血浆提取物，白蛋白不仅不能提高机体免疫力，还可能因注射液中的某些成分而使机体免疫力下降。即使纯度再高也或多或少存在其他血浆蛋白、内毒素、金属离子、聚合物等杂质，制剂在杀菌过程中还会产生少量不良聚合反应杂质，有增加药物不良反应风险，还有可能在肾脏蓄积。

时至今日，医院药房仍把它划归为“高危药品”。张士红指出，人血白蛋白不是患者想用就能用的。除了重症、创伤等适应症外，人血白蛋白药品说明书规定，显著的低蛋白血症，即白蛋白低于30克/升，才有使用人血白蛋白的指征。而且，使用是很专业的事情，涉及用还是不用、用多大剂量、用多大浓度、用几天、以什么输注速度用、需不需要随后用利尿剂等，这些都需要医生根据患者的具体情况进行决策。

医院对人血白蛋白的使用管理十分严格，纳入重点药品监控管理。申请时，需要临床医生发起处方，由药学主任批准，院领导层层审核方能使用。而且，人血白蛋白价格不菲，一支20%浓度规格的价格在400元左右，属于医保乙类药品，只有适应证内患者才可报销。

需要强调的是，人血白蛋白必须在2℃~25℃下避光保存，避免冷冻，否则容易变质。使用前应加热至室温或体温状态。使用前，不可使用灭菌注射用水作为溶媒，必须使用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释溶解。张士红指出，如果输注时复温或配制不当，轻则刺激血管引发，重则引起急性过敏反应，甚至呼吸困难。

张士红指出，人血白蛋白并非人人都能用。明确的禁忌人群和禁忌症有：对白蛋白有严重过敏者；患有严重贫血；心力衰竭或心功能低下；肺功能轻度减弱者慎用白蛋白；孕妇或准备怀孕的妇女也应慎用；不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。输注人血白蛋白还有可能出现过敏反应，如皮疹等不良反应，也有可能因为其扩充血容量的作用，引起心跳加快或血压升高等，严重者可引发呼吸困难，甚至窒息。▲

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主编：丁文君