中国中医科学院西苑医院男科副主任  王 福   □王安民

中老年男性若发生性功能障碍，往往是祸不单行，很多人既力不从心，又行难持久。房事中勃起困难、射得还快时，一般需采用PDE5抑制剂（如西地那非）和选择性5-HT再摄取抑制剂（如达泊西汀）来两病共治。担心副作用及复发风险的患者，如果联合中医药治疗，可进一步改善共病症状，提高治疗依从性并获得更高的满意度。

中医将勃起功能障碍归为“阳痿”“筋痿”范畴，早泄归为“见花谢”“鸡精”范畴，两病共生被认为与肝、心、脾、肾、精室等脏腑功能失调相关。例如，长期饮食不节、过食肥甘厚味，易生湿热，湿热下注阴器，阻碍气血运行；情志抑郁或焦虑，则肝气郁结，疏泄失常，影响宗筋（生殖器）功能；过度劳累或纵欲，耗伤肾精，导致肾气亏虚，固摄无力。这些病因相互作用，就可能引发阳痿早泄共病。

根据《勃起功能障碍和早泄共病中西医结合诊治中国专家共识》（以下称《共识》），阳痿早泄共病的中医证型主要分为湿热、肾虚、血瘀等，其表现和治疗策略不一样。

湿热证。主要表现为勃起困难、射精快、阴囊潮湿、舌红苔黄腻等，还有小便短赤、尿道灼痛、口苦口黏、大便黏腻不爽等症状。患者也会时常觉得身体沉重，精神状态不佳，容易烦躁易怒。年轻患者多因肝郁湿热而共病阳痿早泄，一般采用龙胆泻肝汤等方剂清肝胆实火、利下焦湿热。

肾虚证。偏阴虚者，常伴五心烦热、失眠多梦，可用左归丸滋阴降火；偏阳虚者，多见畏寒肢冷、腰膝酸软，需温补肾阳。部分患者表现为脾肾两虚证，以神疲乏力、腰膝酸软为主，可用无比山药丸健脾补肾，改善症状。中老年患者多因肾虚而勃起无力和射精过快，需温补脾肾。

血瘀证。除了阳痿、遗精、早泄等性功能症状，肾虚血瘀证还有尿急、尿频、夜尿多等泌尿系统问题，以及精神不佳、失眠健忘、精力不足等神经系统症状。推荐用补肾活血汤加减，以补肾壮筋。

除内服中药，中医外治法也有一定效果。比如用蛇床子、五倍子等中药煎水后，用热气熏洗阴茎头部；待温度适宜后浸泡阴茎，可活血通络、降低敏感性。此外，传统针灸治疗能调神、调气血。常用穴位包括太溪、关元、三阴交、足三里等，每日或隔日针刺1次，行捻转补泻法，留针20~30分钟，配合艾灸、中药调理，可协同增效。想通过中西医标本兼治的患者，不妨就医询问，在医生指导下规范治疗，能让阳痿早泄恢复得更好、更快。▲