首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医师  王佐岩

我国血脂异常患病率高达约40%，但血脂控制率却不足一成。血脂异常是指血液中胆固醇或甘油三酯水平过高。患者通常没有明显症状，但长期不控制会加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死和脑卒中等疾病的风险。血脂异常多见于中老年人、超重者，及合并糖尿病、高血压等慢病的患者，对个人健康和公共卫生构成严重威胁。

调脂治疗能有效预防心血管疾病，但许多患者未能坚持长期治疗，导致我国血脂达标率一直偏低。调查显示，不少患者缺乏对血脂异常的正确认识，加之疾病具有隐匿性，让患者放松了警惕，不按时进行监测和治疗。即使确诊需要服药，一些患者也因存在“药物伤肝”等误区，或担忧药物副作用，而中断治疗。此外，焦虑抑郁、缺乏家庭支持等心理因素也会降低用药依从性。

近期，《欧洲预防心脏病学》杂志刊发由澳大利亚等国学者开展的一项研究，总结了四大提高降脂治疗依从性的策略。

加强个体化健康教育。健康素养低下会阻碍患者对心血管疾病风险和降脂药物益处的理解，导致对降脂治疗不依从，增加心血管疾病风险。新研究显示，在参与医生主导的教育项目后，患者在120天内拿到降脂治疗处方并完成取药的可能性提高了10%；药剂师主导的教育项目在300天随访中，使参与者依从率达到87%。因此，建议针对不同患者量身定制科普指导，明确血脂异常的危害和降脂治疗的益处，纠正认知误区，增强患者配合治疗的意愿。

给予情感支持。新研究显示，情感参与策略通过个性化的心血管风险讨论和可视化工具，可以激发患者改变行为的动力。临床中，富有同理心的医患沟通和家人鼓励确实可缓解患者的焦虑，增强其治疗信心。比如，医生通过直观地向患者展示动脉斑块等方式，可激发其健康危机意识，提高坚持治疗的动力。

利用移动健康技术。手机应用、短信提醒和可穿戴设备等，可实时督促患者按时服药，并提供个性化健康指导。新研究显示，人工操作的移动技术（如医护通过打电话劝导）中，药剂师主导的多方面干预措施，提高了患者在治疗12个月时的依从性；使用自动化移动技术，比如通过自动化来电以提醒患者按时服药，在随访的第25天，使参与者依从率比不使用者高63%。

提高治疗方案接受度。医务人员应充分了解患者顾虑，在保证疗效的前提下尽量简化方案、减少不良反应，并通过解释药物的安全性和必要性，来消除患者的抗拒心理，使其更愿意长期用药。新研究显示，常随访、及时处理患者对副作用的担忧，并定期强化预防性药物治疗的益处，有助消除患者不依从因素。

从患者个人角度，应树立主动管理健康的意识，定期监测血脂，遵医嘱坚持药物治疗和健康生活方式，并善用手机应用等工具，辅助按时随访和服药。当出现药物副作用或对治疗有疑虑时，应及时与医生沟通。另外，患者在家人的督促下更容易坚持治疗。▲