本报特约记者  邢永田

起搏器电极拔除是手术难度最高、风险性最大的心脏介入手术之一，是很多心脏介入专家不敢触碰的“雷区”。近日，阜外华中心血管病医院实施的“起搏器植入术+旧起搏器拆除手术”，创下省内徒手拔除起搏器电极植入时间最长的纪录。

来自周口的梁女士（化姓）今年61岁，9年前接受了起搏器植入术。然而，最近一段时间，梁女士再次被严重的心悸、胸闷症状所困扰。为求进一步治疗，她来到了阜外华中心血管病医院，找到了心律失常一病区副主任杨海涛。杨海涛为梁女士进行了详细检查，发现情况远比想象中复杂。原来，梁女士之前植入的起搏器出现了严重问题：右房电极磨损断裂，右室电极脱位，已经无法正常工作，为了保障梁女士的生命健康，必须尽快植入新的起搏器。但如果直接在对侧植入新的起搏器，上腔静脉将会出现四根电极，这不仅会引发锁骨上静脉和上腔静脉粘连，还有可能形成血栓。更为棘手的是，一旦植入过程发生感染，且电极长时间残留，拔除工作将变得异常艰难。因此，在植入新起搏器之前，必须先拔除之前的起搏器电极。可梁女士的起搏器已经植入长达9年，电极发生了严重的磨损和粘连，处理稍有不慎，就可能出现电极残留，给患者带来极大的风险。针对此类难题，虽然有激光鞘等特殊辅助工具，但使用这些工具会产生较多费用。考虑到梁女士的经济条件，杨海涛决定迎难而上，实施徒手拔除残留电极这一极具挑战性的手术方案。

手术中，杨海涛和团队全神贯注，先在对侧成功植入一个新起搏器，随后开始拔除右室电极。医生们小心翼翼地往锁骨下分离，同时巧妙地运用普通导丝进行固定，一直分离到断端，仔细固定断端后，再反向旋转电极，最终成功拔除。术后，患者各项生命体征平稳，目前已经康复出院。

杨海涛介绍，患者的一些行为可能会影响起搏器的使用寿命。例如，频繁使用电钻、拉锯等，会对锁骨产生较大的反作用力，容易导致锁骨下电极磨损。这也提醒广大患者，在植入起搏器后，要注意日常活动，避免过度使用上肢，从而减少对起搏器电极的损伤。▲