四川省肿瘤医院大肠外科主任医师   郑阳春

有人问，同样是读本科，学医为什么是五年而不是四年？因为有太多的书要读，有太多的基础要打。如果你学的是临床医学，本科阶段要有50余门课程，这些教材叠起来比人还高。从《生物化学》的分子机制，到《病理生理学》的临床表现，从《解剖学》的骨骼肌理，到《外科学》的复杂病症，每门课程都是构建临床能力的基石，每门课程都需要细嚼慢咽、熟读领会，五年时间都嫌太短，四年时间又如何足够？

同样道理，读医学硕士是三年而非两年。因为头半年要学理论，后两年要上临床，第三年要边上临床，边做课题。硕士阶段是学生的思维模式从书本到实践、临床能力从量变到质变的关键时期。多门课程的学习，多种能力的培养，多项任务的完成，三年时间都捉襟见肘，两年时间又如何可行？

医学博士的时间同样要三年。一般来说，上临床要一年，当住院总要半年，做课题、写论文要一年半。博士阶段是学生能力分化、成长分野的分水岭。动手能力强者在临床上慢慢成为治疗组中的中流砥柱，科研能力好者在学术界逐渐展露锋芒。无论是临床能力的培养、锻炼，还是科研论文的完成、投稿，都需要时间的浸淫，两年时间只是起步，三年时间勉强凑合，尚有延毕者不计其数。

只有在这样“5+3+3”的时间下培养出来的医学博士，才称得上是大熔炉淬炼出来的真金白银，足斤足两。与之形成鲜明对比的就是那极少部分“4+4”的医学博士。

文凭可以唬人，但临床工作不容许任何虚头巴脑。医疗事故鉴定委员会的档案里，记载着无数血泪教训。那些年没学的功课，那些年因为学制压缩省略的临床实操，终究会变成响亮的耳光啪啪啪地打得双颊发疼。

在重症医学科，能独立操作ECMO（体外膜肺，一种医疗急救设备）的医生至少要经历3年的临床培训。在临床外科科室，能熟练充当第一助手的，至少需要数百台手术的实践；能胜任主刀的，至少需要千余台手术的操练。

呼叫器声响没有演习，无影灯下没有彩排。我一直对学生强调，要沉心静气地啃书本、学知识、记要点，要脚踏实地地上临床、练操作、学技术。不要心存侥幸，不要以为有了文凭就有了看诊、做手术的底气。你多花的时间会成为你的实力，你刻意省略的部分则会成为你的短板。

一分汗水，一分回报。那些在病房里度过的时光，在手术台上积累的经验，会一点一滴地充盈我们的头脑，增长我们的见识，增强我们的能力，最后成为我们在面对疑难杂症时成竹在胸的信心，成为在面临复杂、重大手术时从容不迫的倚仗。

临床非儿戏，安全无小事。治病救人必须严肃对待，因为我们面对的是活生生的生命，是有血有肉的人体。有时看似不经意的一个医嘱、一项操作，落实到病人身上就是一剂强烈的药物、一种侵入性的处置，加重病情抑或促进康复，全在我们的举手投足之间。

医学教育是用时间和经验构筑起的生命防火墙。学医，没有捷径可走，不存在所谓的“弯道超车”，有的只是无影灯下的千锤百炼，病历架前的厚积薄发。当我们穿上白大褂，就注定要用毕生时间去兑现对生命的承诺，用踏实、严谨的态度去实现人民对健康的嘱托！▲