首都儿科研究所附属儿童医院口腔科主治医师  王  莹

“反正将来会换牙，现在有龋齿也不怕。”不少家长抱着这样的想法，即便孩子爱吃糖，发现牙坏了也没引起重视。孩子4~6个月开始萌出第一颗乳牙，2岁半乳牙全部萌出，这一时期萌出的20颗牙齿正常情况下在5~12岁陆续替换。但正常的恒牙列有28~32颗牙齿，也就是说乳恒牙的替换不是1：1，6岁左右萌出、最里侧的磨牙是一颗恒牙，俗称六龄齿，永远不会替换。六龄齿不但承担了重要的咀嚼功能，在口腔内各牙齿间咬合关系形成中也起着关键作用。如果六龄齿过早缺失，不但咀嚼功能会受到影响，还会导致整个口颌系统咬合错乱。而且，六龄齿表面存在一些深的窝沟，食物残渣和细菌容易堆积，难以清洁，是蛀牙的好发部位。保护六龄齿，主要有三招。一是窝沟封闭。医生使用牙科材料将这些深沟填平，更容易清洁，从而达到预防蛀牙目的，家长最好在孩子的“六龄齿”完全萌出时（6~7岁）就去做窝沟封闭，整个过程不会产生明显疼痛感。二是牙齿涂氟。医生用一种含氟物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理，氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止它们发酵牙齿、牙缝中的残余食物。三是每天认真刷牙。家长要根据孩子年龄选择合适的牙刷，尽量使用软毛、小刷头的，不易刺激牙龈，便于深入口腔深处，保证灵活转动。小朋友可选用低氟牙膏（含氟量为0.05%~0.11%），3~6岁儿童每次取用豌豆粒大小的牙膏，3岁以下取用大米粒大小的牙膏即可。另外，小于6岁的孩子，应在家长的监督与指导下使用含氟牙膏，以免过多吞咽。巴氏刷牙法最有效，但较难掌握，可采用儿童容易掌握的圆弧刷牙法。低龄儿童刷牙时，家长可以站在孩子身后，朝同一方向，让孩子的头向后，靠在家长的胳膊上或胸前，用另一只手给孩子刷牙。若不容易判断孩子是否刷好牙齿，可选用菌斑显示剂，刷牙后涂抹在牙面上，显示出未刷净的部位，然后着重清洁。刷完牙将牙刷洗净，刷头朝上晾干，至少3个月换一把牙刷。由于乳牙列牙间隙较大，最好辅助使用牙线清洁，但注意不要损伤牙龈。刷好牙的基础上，应减少孩子的进食频率，每次吃完东西都要清洁牙齿，防止牙齿长期处于酸性环境中。家长一旦发现孩子牙齿发黑、有龋洞、塞牙和疼痛，要及时就医。▲