中南大学湘雅医院口腔正畸科主任医师 雷勇华

儿童在成长发育期时，由于自律性差，所以牙齿很容易“受伤”。家长应在孩子4岁左右时，请口腔正畸专科医生做一次评估，如果有问题，则应把握好孩子牙齿矫正的3个黄金期，尽快“整牙”。

乳牙期阶段（3~5岁）。如果孩子有乳牙反合（俗称“地包天”）的情况，这个时期应该及时矫治，有利于上颌骨发育，预防恒牙反合。在乳牙期内，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，均可能导致牙的发育、萌替、排列及咬合异常，从而造成颌骨和颜面的异常发育并影响颜面美观。如果孩子有不良习惯（如伸舌、咬唇等），要及时提醒和纠正，预防错牙合的发生。

替牙期阶段（女孩：8~10岁，男孩：9~12岁）。这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果孩子是功能性或骨性错牙合畸形（牙齿错乱不齐、咬合上下牙弓不协调），这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面部形态和功能更有利。在替牙阶段，如果孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，造成面部异常或牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查。

恒牙早期阶段（女孩：11~14岁，男孩：13~16岁）。这个时期，孩子大多数的恒牙已经萌出，牙弓发育已基本完成，牙齿不齐也已基本定型。但孩子的牙床还处于旺盛的生长状态，颌面部发育仍处于生长发育的快速期，牙齿矫正在很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。因此，这一阶段不仅有利于牙齿移动，一些较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善。治疗前，需要专科医生评估其颅颜的生长形态，正确诊断后做分阶段治疗计划。这个年龄段孩子的齿颚骨骼关系在矫正后可以发生变化，并获得稳定的治疗效果。

15岁后，孩子生长发育趋于停止，这时候需要一定强度的外力，才能使牙齿移动，已降低了上述由生长发育带来的优势，疗程也长。日常生活中，当孩子有以下症状时，家长要重视并及早送医矫正：嘴巴经常张开呼吸；有黑眼圈；牙齿拥挤、牙列异常；有明显龅牙、地包天；无法正常卷舌等。▲