北京老年医院中医科博士 李金辉  □主任 李方玲

大家常有这种体会：肚子饿了，就会咕噜叫，吃饱喝足，打个饱嗝，舒服多了。也有些人，肚子不饿，却经常出现肚子咕噜叫的情况，这是怎么回事？

饿得肚子咕噜叫，是因为胃中空虚、胃壁摩擦发出的声音，中医称之为“胃鸣”。排除这种情况，如果肚子经常咕噜叫，且位置位于下腹部，叫做“肠鸣”（同时伴有腹胀）。现代医学认为，肠管蠕动时，肠腔内气体、液体随之流动，会产生断续的气过水声，即“肠鸣音”，一般每分钟4~5次。肠鸣音增强，就会听到咕噜叫的声音，常见于肠道功能紊乱、肠道内容物（如消化道出血）刺激、肠道炎症、早期肠梗阻，甚至肿瘤引起的肠道管腔狭窄。

中医认为，腹胀肠鸣的产生病因多为“寒”和“气”。1.寒气重，水气多，气从水中过，就会引发响声。寒邪有外寒和内寒之分，外寒寒邪直中，内寒脾胃阳虚。比如，夏天贪凉饮冷，肠胃受不了就会冻得“打哆嗦”，即中医常说的“寒邪直中”，寒性收引，寒主痛，随之招来腹痛。小孩更是如此，吃完冷饮后腹痛肠鸣、大便溏泄，正是肠道“寒证”的主要表现。有些老年人，平时怕冷，手脚冰凉，一年四季不敢吹风，不敢吃一点凉的东西，衣服穿得比较多，就是我们常说的“阳虚体质”，心、脾胃、肺、肾常出现阳虚表现。“脾胃阳虚”，也常见小腹隐痛、肠鸣的表现。2.气”的原因多为“气滞”和“气虚”。老年人多因“气虚”，中气不足，脾胃运化无力，常出现体倦乏力、小腹下坠、肠鸣腹胀腹泻。一些中年女性，脾气急躁，抑郁烦闷，属“肝郁气滞”，更容易出现腹胀肠鸣，有时感觉放个屁会舒服很多。这在临床上多称为“肝气犯脾” “肝脾不和”。

经常腹胀肠鸣，该如何调理？对于感受外寒（寒邪直中）的人比较简单，平时注意保暖、合理饮食、喝温水、吃热饭、不贪凉即可；脾胃虚寒、中气不足的体虚之人，日常应注意避寒保暖，避免寒邪刺激。平时可艾灸关元（将手放在脐下，四横指处即是）、气海（肚脐正下方1.5寸）、足三里（外膝眼直下四横指处）等温阳保健穴位，鼓舞机体阳气升发。如症状明显，可服用补中益气丸或附子理中丸；肝郁气滞所致的腹胀肠鸣，要注意调畅情志，避免烦躁生气，不要整天闷闷不乐，保持好情绪。心情不好时，放下手头工作，散散步，和家人朋友聊聊天，也可服用逍遥丸或加味逍遥丸调理。▲