四步走 六大任务 五个保障

河南画出医养结合发展蓝图

本报记者 杨柳

河南医养结合大纲（《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》以下简称《意见》）已获河南省政府办公厅批准，按“四步走”“六大任务”“五个保障”为医养结合发展划定蓝图。

“四步走”即分4个时间段全力推进医养结合。第一时间段2016年，郑州、洛阳、濮阳、兰考县、长垣县、临颍县、汤阴县、商城县在全市（县）范围开展医养结合试点，其他省辖市结合实际至少选择1个县（市、区）开展试点，每个试点市、县选择1~2家符合条件的城市二级医院开展医养结合试点。第2时间段，到2017年，各省辖市50%以上的县（市、区）和一半以上的省直管县（市）开展医养结合试点。第3时间段，到2018年底，全省所有县（市、区）开展医养结合试点。第4时间段，到2020年，基本建立符合我省实际的医养结合体制机制和政策法规体系（每个阶段细化任务详见图表）。

“六大任务”为加强城乡医养结合服务体系建设、建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、推动医疗卫生服务“伸腿”延伸至社区、家庭和支持养老机构优先开展中医药健康服务、鼓励社会力量兴办新型医养结合机构。

“五个保障”为加强规划布局、落实用地保障，加强人才队伍建设，完善城乡医疗保障政策,探索建立多层次长期照护保障体系，完善投融资、财税和价格支持政策，强化信息支撑等。《意见》要求，各级政府要做好用地规划布局和用地供给，优先保障非营利性医养结合机构用地，试点地区2016年底前编制完成医养结合服务设施空间布局规划；将老年医学、康复、护理、中医等急需紧缺人才纳入全省人才发展规划和基层卫生人才工程，探索建立急需紧缺人才实训基地，探索创新养老护理人员培养机制和培养模式。

同时，《意见》还鼓励商业保险机构开发老年护理保险产品，探索建立长期护理保险制度，加快发展数字化医院、远程医疗服务、健康监护系统等。

值得注意的是，在医养结合蓝图中，《意见》提出，未来养老模式主要是依靠居家养老和社区养老（服务97%老年人），机构养老服务3%老年人。居家养老、社区养老未来发展重点是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，推进基层医疗卫生机构与老年人签订服务协议，建立契约式服务关系，为老年人提供连续的、便捷高效的健康管理和基本医疗卫生服务。对于居家养老和社区养老中的失能、半失能和行动不便老年人，重点提高基层医疗卫生机构提供居家医疗、家庭病床等上门服务能力。机构养老重点是推进养老机构与医疗卫生机构合作协作和养老机构内设医疗卫生机构，为入住老年人提供健康管理和医疗卫生“一条龙”服务。

据了解，截至2015年底，河南有60岁以上人口1470多万，占总人口的13.71%，且平均每年以3.5%的速度递增，失能和部分失能老年人约占老年人口的比例为20%，约300万人。