受访专家：

中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任 母义明教授

目前，我国约有1.13亿成年2型糖尿病患者，还有超过3亿人处于糖尿病前期。一方面，糖尿病发病率不断上升，患病人群年轻化;另一方面，我国超过半数糖友的血糖控制未能达标，抗糖形势十分严峻。在中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授看来，糖尿病的防治效果，最容易受三种心态影响。

一是“拖延”。慢性病的共同的病因是不良的生活习惯，包括睡眠不足、饮食不均衡、缺少运动等。“不好好睡觉会得病。”母义明教授提醒经常熬夜加班、上网的年轻人，睡眠不好会让神经系统长期处于兴奋状态，引起内分泌紊乱，增大糖尿病等多种疾病的风险。如果年轻时不重视，等到患病再后悔就晚了。

有人说“糖尿病不早治，10年后就别治了”，这句话虽然说的有点重，但也从侧面反映出了糖尿病防治越及时越好。“糖尿病对身体的伤害，很大程度上是并发症带来的。这些并发症大多不可逆转，如果发现和治疗太晚，医学上也没有很好的办法。”母义明教授建议大家重视早期发现和治疗，别拖到出现并发症才就诊。

二是“选择困难”。药物的效果、服用的便利性、价格和副作用，都是影响患者服药依从性的重要因素。一些糖友担心服药方法复杂或药物副作用大，不知该如何取舍。合理看待这些药物的优势和副作用，有助正确选用。

母义明教授介绍说，传统一线降糖药中，二甲双胍在降糖同时能帮助患者减体重，但在用药者中消化道副作用比例较高，约40%;磺脲类药物效果也较为明确，但有引起低血糖的副作用。这些药物只要遵医嘱合理选择，仍可在临床发挥较好的作用。同时，二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂目前也作为2型糖尿病的二线用药，在临床被广泛使用。这类药具有一定优势，以西格列汀为例：从使用时间上看，它在全球使用时间超过10年，在国内也已经上市8年，效果明确;从长期效果看，其具有潜在的保护胰岛β细胞作用，有助延缓2型糖尿病进展;从服用便利性看，它每天只用吃一次，不必随餐服，减少了漏服风险;从副作用上看，经过5~6年的大型研究发现，西格列汀对心血管的危害小，安全性好;从费用上看，DPP-4抑制剂已被纳入2017版北京市医保目录，进入医保后，每天服该药的费用不到10元，减轻了患者的经济负担。

对部分糖友来说，口服降糖药、胰岛素的合理搭配，也能降低用药量，改善治疗效果。只要在医生指导下根据自身情况选择，并坚持治疗，定期复查，都能有效控制疾病进展，预防并发症。

三是“半途而废”。无论是服药、饮食还是运动，都不能半途而废，需要长期坚持。糖尿病的治疗是个长期的过程，随意停药、不注意管住嘴，都会影响治疗效果。尤其是在用药方面，治疗越安全、越简单，副作用越小，价格越便宜，糖友和医生都更容易接受。母义明教授认为，DPP-4抑制剂可以说是近年来糖尿病领域最重要的进入医保的药物，也有利于患者坚持用药。▲