据2016 年美国眼科协会（AAO）更新的《糖尿病视网膜病变临床指南》（Diabetic Retinopathy PPPupdated2016）显示，目前全球40 岁及岁以上人群中，约有9300 万（34.6%）人患有糖尿病视网膜病变（简称“ 糖网”），2800 万人（10.2%）患有威胁视力的糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病已成为导致成人失明的主要原因。

糖尿病视网膜病变是是糖尿病最常见的微血管并发症之一，按其病变严重程度分为6 个阶段：

一期视网膜微血管瘤。这是“糖网”的早期改变，患者可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。这个阶段只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。

二期黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗，除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。

三期棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机，可以消除出血，预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧“激光”等，耽误治疗时机。

四期视网膜有新生血管形成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外，此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物，待出血吸收后，及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗，必要时进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体。

五期视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。

六期视网膜有新生血管和纤维增殖，并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重，除积极治疗糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术。

需注意的是，早期糖尿病眼病可能毫无症状，患者很难察觉。不少人出现眼部不适误认为是看电脑、手机引起的，休息几天就行，多数人都是视力明显下降后才去医院，而此时已经错过了最佳治疗时机。因此，提醒广大糖友，出现下列症状应尽快就诊：眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网；视物有闪光感；视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小；视物不清，如隔云烟；视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重；看东西出现重影；上睑下垂、眼球运动障碍。

如能及早发现和治疗，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的。现代药理研究表明，葛根素在降血糖、提高胰岛素受体的敏感性等方面均有明显的作用。对于眼部，葛根素能加快视网膜中央动脉的收缩峰值血流速度及视网膜中央静脉的回流速度，对糖尿病视网膜病变有治疗作用。三七可以改善血管内皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集，能够明显抑制多种原因引起的血管通透性增加。娑罗子中所含的七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、增强血管张力、改善微循环及抗氧化、清除自由基等作用。遵医嘱搭配服用以上药物，对防治晚期的糖尿病视网膜病变有一定的作用。▲（生命时报特约记者 余霖）