每年的3月21日是世界睡眠日。临床显示，绝大多数孕期妇女在孕晚期存在睡眠问题，国外一项数据统计显示，20%的孕妇怀孕期间会发生呼吸暂停的情况。北京和睦家医院专家提醒，体型偏胖、睡眠时打呼噜或有鼻炎鼻窦炎的孕妇需格外关注睡眠情况，如果睡眠时有频繁的憋气呼吸暂停现象，应及时就医，采取有效措施。

孕期激素水平改变导致睡眠问题

“世界睡眠日”的目的是要引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注，提醒人们要关注睡眠健康及质量。北京和睦家医院耳鼻喉科林忠辉医生介绍，女性怀孕后激素水平变化很大，其中孕激素会呈几十倍、上百倍的增长，而激素水平的改变会对人体产生种种影响，睡眠情况改变就是表现之一。相对于普通人，孕妇睡眠问题更多，尤其是到了孕晚期，绝大多数的孕妇都有不同程度的睡眠问题。

具体来看，孕期9个月的时间一般分为初期、中期和晚期，绝大多数孕妇在怀孕初期的后半段，也就是前三个月的后半段，会觉得睡不够、懒、困，中午想眯一觉，这些都是正常的反应。“因为激素的变化、调节改变了人体的睡眠结构”，林忠辉解释称，在睡眠过程中的“快动眼”时间，也就是做梦的睡眠时间内，人体肌肉特别松驰，容易憋气，如果这个时间段减少，会让孕妇的呼吸更容易顺畅。因此，孕激素起到的调节功能之一就是将睡眠过程中“慢动眼”的慢波睡眠时间延长了，把“快动眼”的睡眠时间给缩短了，相应的孕妇就更容易产生嗜睡的情况。

但到怀孕的晚期，因为胸部和腹部之间的“膈肌”的上升，加上体重的增加，使得孕妇呼吸更加困难了，因此孕期的后三个月睡眠是最差的。同时，如果孕妇在孕前就有失眠、打呼噜等睡眠问题，此时这些状况会更为加重，甚至可能出现呼吸暂停的情况。

睡觉姿势应左侧卧 饮食需保持血糖稳定

孕期如何提高睡眠质量?林忠辉表示，首先，睡觉时上半身体位可以高一些，将枕头垫高，同时应采取左侧卧的体位。这样的睡姿可使右旋子宫转向直位，从而减少由此引起的胎位和分娩异常;还能避免子宫对下腔的静脉的压迫，增加孕妇的心血排出量，减少浮肿等。左侧卧还可使孕妇的上呼吸道更加通畅，不容易引起反酸，有助于睡眠。

同时林忠辉提醒，孕妇要注意作息时间，睡前不要看电子产品，包括手机、平板电脑等，因为电子产品信息量大，刺激精神更加兴奋，而屏幕光抑制褪黑素的分泌，使人更加不容易入睡。此外，如果平时有听轻音乐、香薰等助眠的习惯，只要是能够让整个人放松的方法，在孕期都可以继续采用。

到了孕晚期，临睡前三个小时尽量不再进食，平时少食多餐。需要注意的是，孕期血糖更容易不稳定，而血糖和睡眠实际是相辅相成的。“吃饭的时候如果先吃馒头、米饭等淀粉类食物，餐后血糖水平会明显增高，胰岛素分泌相应增加，以利于机体吸收血糖。血糖忽高忽低就会影响睡眠。”因此，林忠辉建议，饮食除了营养要均衡之外，进食顺序可以调整为：先吃青菜以及含糖量低的水果，再吃蛋白质例如鱼肉等，最后吃少量的淀粉包括米饭等。这样混合吃，可以保持肠道通畅、不容易反酸，同时保持血糖稳定促进睡眠。

孕妇易发生呼吸暂停 中重度需就医采取措施

据美国一项数据统计显示，20%的孕妇发生过呼吸暂停的状况。其中大多数症状较轻，但有不到5%为中重度，也就是一小时呼吸暂停15次以上，对机体危害大，这类孕妇也更容易出现高血压、孕期的糖尿病等并发症。因此，一些孕前偏胖的女性如果有睡觉打呼噜的问题，到了孕晚期气道阻力明显增大，出现打呼噜更明显甚至明显憋气的情况，应当及时就医。

北京和睦家医院睡眠中心针对这类孕妇诊疗时会尽量少用药、不用药，同时，会采用简单的筛选的方法进行监测，如果情况严重可以做适当治疗。“一般这种情况出现在孕晚期，也就是怀孕后期的三个月，在生产前可在医生指导下，用呼吸机进行治疗，也就是夜间佩戴家用呼吸机帮助改善呼吸情况，维持氧饱和度。”林忠辉表示，这种治疗方法大多数孕妇都能配合。

同时，孕妇因为有轻度鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔不畅通影响呼吸的情况也较为常见。这种情况，医生会建议患者使用温盐水进行鼻腔冲洗。情况严重时，可以遵医嘱最小有效量应用第二代鼻喷激素治疗，美国2016年对2502例在怀孕早期应用鼻喷激素的孕妇观察，未发现流产发生率和新生儿疾病发病率增高。

此外，林忠辉提醒，孕妇中较为高发的不宁腿综合症也应得到关注。因为雌激素水升高，整个肌体液体增加，腕关节、膝关节会感到不舒服，会增加不宁腿综合症发病的可能性，患者典型的表现为腿部有“蚂蚁爬”等不舒服的感觉，活动后会减轻，夜晚症状会加重影响睡眠。一旦出现这种情况也也应及时就诊。

背景：“睡眠中心”多学科多手段解决睡眠问题

北京和睦家医院睡眠中心是由耳鼻喉、儿科、妇产科、呼吸科、心血管、神经内科、精神心理等多学科团队共建的睡眠监测/治疗中心，专注于治疗睡眠呼吸障碍(打呼噜、睡眠呼吸暂停)及神经系统、压力焦虑等问题带来的睡眠问题，通过多学科的会诊选取物理治疗、心理调适及手术等方式，帮助患者解决睡眠问题，回归良好生活状态。▲