2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
国内小儿哮喘发病率逐年升高,专家提醒家庭管理不可忽视

国内小儿哮喘发病率正逐年升高,春季小儿哮喘高发,与过敏及季节特征有关。专家提醒,小儿哮喘可防可治,家庭管理是重要环节。北京和睦家医院近期开设了小儿哮喘门诊,将提供长期、规范、个性化的治疗。

国内小儿哮喘发病率逐年上升

北京和睦家医院儿科医生张姣介绍,小儿哮喘全称是支气管哮喘,它是儿童最常见的一种慢性气道炎症性疾病,并且发病率呈逐年上升的趋势。不同国家哮喘的发病率在1%到18%之间,在美国已经累计有700多万哮喘患儿,而根据我国一项城市儿童哮喘流行病学调查显示,从1990年到2010年20年间,14岁以下的儿童哮喘的发病率增长了三倍,到2010年已超过了3%,并且在我国儿童哮喘的控制率还不足1/3。形势不容乐观。

哮喘最典型的症状就是反复的喘息、气促、胸闷、咳嗽,这些症状反复发作,并且常常在夜间、清晨发作或加剧。严重时会出现呼吸困难、不能平卧,不能说整句话,甚至危及生命。

小儿哮喘发病的原因主要分为内因和外因两部分。从内因来讲,与家族的哮喘病史,或是家族过敏性疾病,比如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎等疾病的病史有关。一般来说,如果父母一方有哮喘发生,那么孩子患哮喘的风险是30%,如果父母双方都有哮喘,孩子的患病率可能高达50%。

从外因来讲,则主要与病毒感染、过敏原、运动环境、情绪等多方面因素有关。在春季哮喘高发主要与过敏和环境相关。因为春暖花开,空气中花粉的数量明显增多,尤其是现在杨絮、柳絮满天飞扬,此外,风沙大、雾霾天气,这些都是造成春季哮喘高发的主要原因。

哮喘可防可治 家长认知仍存误区

“哮喘是可防可治的。”张姣表示,哮喘治疗总的原则是:在急性发作期需要快速缓解症状、抗炎平喘;在持续期需要长时间地控制症状、抗炎,降低气道的炎症,避免诱发因素,加强自我管理,其中家庭管理非常重要。治疗方法包括药物治疗、免疫的脱敏疗法,以及家庭管理三方面。

药物治疗主要包括控制用药以及缓解用药。在这些药物首选是糖皮质激素,主要是吸入糖皮质激素。脱敏疗法则是从上世纪90年代进入我国,从最初的皮下注射到目前的舌下含服,有了很大的进步。但自然界的过敏原非常多,脱敏疗法所针对的只是众多过敏原中的很小的一部分,所以在治疗上还有一定的局限性。

张姣介绍,很多医疗机构都可以治疗小儿哮喘,但缺乏系统化的管理,比如说建立哮喘病

历,鼓励家长和患儿做哮喘日记、定期随访等服务都无法提供。并且家长在哮喘的治疗上也存在一些误区,例如认为哮喘在急性发作的时候才就医,不发作的时候就置之不理,不注重环境、家庭等外部因素的影响,甚至还有“谈激素色变”的错误认识。而这些误区没有被医生重视,造成治疗不能很好贯彻。

注重家庭管理 小儿哮喘门诊提供长期个性化诊疗

值得关注的是,北京和睦家医院近期开设了小儿哮喘门诊,每月都有固定的门诊时间,并且可根据患儿情况随时提供专业门诊服务。北京和睦家医院小儿哮喘门诊,结合国内外制定的哮喘指南,给患儿制定标准化、个性化的治疗方案,更加关注哮喘的家庭教育和家庭管理,以长期、规范、个性化的治疗为目标。

张姣介绍,通过建立小儿哮喘门诊,首先需要家长、患儿树立一个信念:哮喘是可防可治的,但它需要一个长期、系统的治疗,需要家长跟医生共同努力。张姣强调,吸入糖皮质激素是哮喘治疗的首选,对于儿童生长发育的影响并不大。第三,希望通过宣教,包括定期随访、电话、微信、邮件等方式,跟家长建立互动关系,帮助家长学习如何加强家庭哮喘的管理,包括环境因素的控制等,让医生和家长携手对孩子进行哮喘管理。

目前,北京和睦家医院在实验室技术方面,已经开展多项检测,比如肺功能的检测,包括呼出气一氧化氮的检测,6岁以下儿童的气道阻力检测,血清过敏原的检测等,同时,药师还可以进行吸入治疗指导,六岁以上儿童峰流速仪的使用等。

随着哮喘门诊的建立,北京和睦家医院还将对哮喘患儿建立起一套完整的治疗体系,包括指导家长如何做哮喘日记,进行哮喘宣教,患儿随访提醒等。

随着患者群体的壮大,今后还会举行哮喘夏令营,将互联网技术引入家庭管理。并准备着手建立变态反应门诊,建立起包括呼吸科、消化科、耳鼻喉科、皮肤科等多学科专家以及营养师、药师共同参与的团队,为有过敏高危因素的宝宝提供多方位的医疗保健指导。▲