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北京东区儿童医院成立身高促进门诊

2018-11-22 16:08生命时报字号:TT

本报讯(记者顾白)家长觉得孩子身高偏低,或者期望长得更高。——随着儿童健康管理意识的提高,医疗机构接诊的此类儿童数量近三年有了明显攀升。记者了解到,北京东区儿童医院健康管理中心成立了身高管理门诊,对儿童身高进行定期监测和系统管理。专家表示,经过科学监测和管理,在帮助儿童健康成长的同时,发挥身高生长潜能——遗传身高有望提高6.5厘米左右。

遗传身高还能多长6.5厘米左右

北京东区儿童医院儿童健康管理中心知名专家、主任医师毛景霞介绍,影响身高的因素很多,遗传因素对身高的影响占70%,环境因素占30%。而遗传身高均值有一个大致的计算方法:女孩终身高=(爸爸身高+妈妈身高-12厘米)/2,男孩终身高=(爸爸身高+妈妈身高+12厘米)/2,这个数据也被称为靶身高,靶身高的基础上还有约上下加减6.5厘米的范围,这个“加减6.5厘米”就主要是30%的环境因素起作用了,也就是说,一个遗传靶身高为160厘米的女孩,其终身高可能在大约153.5厘米到166.5厘米,差距非常之大,这也正是对儿童进行身高管理的意义所在。

而身高与年龄的关系需要根据生活年龄和骨骼年龄来进行综合评估:生活年龄就是平时所说的孩子的“日历年龄”,骨龄则需要拍左手腕掌骨X光片来进行评估,这两个数往往并不“同步”。骨骼年龄是反应身高的真正年龄。从儿童身高生长规律来看,孩子出生的时候均值为50厘米,0到1岁时增长25-27厘米左右,1到2岁增长11—13厘米,2到3岁增长8-10厘米。也就是说,0到3岁应该约增长44-46厘米。3岁以后到青春期之前,每年生长速度约5-7厘米,一般女孩9.5岁、男孩11.5岁进入青春期,青春期约持续2-3年,每年增长约8厘米,整个青春期身高平均增长25厘米左右。毛景霞表示,每个人停止长个儿的“日历年龄”不一样,但是骨龄的终点是相同的,一般女孩到14岁,男孩到16岁,骨骼生长板基本闭合,身高停止生长。

关注骨骼年龄 ,过早过晚均需找原因

孩子的骨龄与生活年龄相比,过早或者过晚都需引起关注。例如10岁的孩子因为身高偏低,经检测其骨龄是9岁,家长并不能因此放松警惕,盲目认为是“晚长”、盲目等待,因为骨龄落后不一定是晚长,营养、睡眠、运动、情绪和疾病(如甲状腺功能低下、生长激素缺乏等)问题也可引起骨龄落后,如果不及时纠正,都可能对终身高造成负面影响。但骨龄如果提前1.5岁以上则提示孩子可能是其它疾病,终身高也会受影响。

影响身高的原因,如果是疾病导致的,需要对症进行治疗疾病;如果是环境因素导致,则需要对饮食、运动、睡眠、情绪等进行改善调整;此外,跟身高相关的营养素包括蛋白质、钙质、维生素A、D,锌等,营养素不均衡或者缺乏均需要需要调整。

身高“正常”可能未达期望,科学管理可“长高”

提醒家长注意的是,女性身高达到150厘米、男性达到160厘米都属于正常范围,低于这个数值才叫矮小。当前中国成年女性平均身高是160.6厘米,成年男性平均身高为172.7厘米。因此孩子体检时“身高是否正常”的问询往往都能得到“正常”的答复,但这一标准可能与遗传身高或者家长的期望身高有差距。

因此,希望孩子身高生长轨迹正常或者长得更高,就需要尽早对身高进行检测和系统管理了。毛景霞主任介绍,北京东区儿童医院身高管理门诊通过生长曲线动态评估、骨龄检测、带养方式评估、专家问诊等环节对孩子的生长发育情况进行科学评估,在排除疾病的情况下,对儿童身高进行科学系统管理,根据孩子情况,从运动、营养、环境、心理、睡眠等方面为孩子量身定制“助长”方案,及时干预。

如何观察儿童的生长水平是否合适呢?

毛景霞主任介绍,监测身高有个简单易行的方法就是根据我国儿童的生长发育曲线图定期监测身高。儿童生长发育曲线图上标注有不同的百分位数,是指人群分布状态。例如,从人群中随机选择同年龄同性别的100个孩子,按身高从矮排到高。如果您孩子的身高在第25百分位数,表示有24个孩子比您孩子矮、另有75个孩子比您孩子高;身高低于第3百分位数,属于矮小,可能有内分泌系统疾病,需要尽早去医院就诊。

如果孩子年龄的身高比遗传身高小2个百分位数区间(如年龄的身高在第10百分位数,遗传身高在第50百分位数),这种情况需要排除生长迟缓、甲状腺功能低下等疾病;如果孩子年龄的身高比遗传身高大2个百分位数区间(如年龄的身高在第90百分位数,遗传身高在第50百分位数),这种情况需要排除疾病或性早熟;

毛主任介绍,除了去医院进行身高管理,家长可从以下几方面来判断孩子生长速度是否正常,例如孩子是不是从小到大总坐在前排,或者发现孩子去年买的裤子今年还能穿,逐渐比同龄的小伙伴“落后”了,或者突然蹿个儿了,通过这些简单的目测的方法,提示孩子生长速度可能出现了问题,都应当及时就诊。

此外,家长应养成给孩子测量并记录身高的习惯,并且要遵循“3同原则”即每个月的同一时间,同一个人用同一把尺子进行测量,以减少偏差,或者直接在墙上划道,来观察孩子的生长速度。

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