生活中，“眼底黄斑”这个词出现得越来越频繁。门诊中，常有老年人来检查眼睛，怀疑自己出现了黄斑问题。但黄斑究竟是什么，是眼睛长了黄色的斑吗?

受访专家：

首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师 王 聪

常有病人说：“医生，我长黄斑了!”他们常认为眼白上有褐色或黄色斑点，就是黄斑，其实这是不对的。黄斑是眼底最重要的组成部分，处于人眼的光学中心区。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。如果把视网膜比作中国地图，那黄斑就是北京。正常情况下，我们无法透过眼球看到黄斑。

因为黄斑主管中心视力和色觉，会影响视物的清晰程度。不是所有的视力模糊都是黄斑出了问题，但只要黄斑出了问题，看事物一定会模糊。

黄斑变性有先天和后天的区别。有些患者天生就有黄斑缺损，导致视力受到影响。黄斑出现问题，首先会出现视力障碍，比如视力下降、视物模糊，看东西像隔着一层玻璃纸，视物变形(变大、变小、变暗)。

黄斑变性分为干性和湿性两种。干性主要是因为年纪大,黄斑随年龄增长而发生老化，导致视网膜细胞功能出现障碍，进而造成细胞营养不良并逐渐萎缩，不会发生眼底出血及渗出，进展缓慢，病情不易被察觉。湿性病变是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，引起瘢痕组织生长，引起视物变形或形成盲点，进而导致视力明显下降，进展迅速、严重影响患者的中心视力。

如果能及早发现干性黄斑变性，并进行控制和治疗，症状可以得到缓解;但湿性黄斑变性不易察觉，发现时常常病情已很严重。因此，如果感觉看到的物体变形扭曲就要特别注意，这是湿性黄斑变性的早期表现。

如果不及时就诊，导致病情进入进展期，会出现视力下降，视物模糊不清、对比敏感度下降、视野整体不鲜明、看到的物体变黑变暗等症状。

随着技术的发展，黄斑疾病的发现几率也变高了。在北京同仁医院眼科就诊的病人，将近1/3都受黄斑疾病的困扰。最常见的是年龄相关性黄斑变性，因为视细胞十分密集、功能强大、需氧量高，黄斑的代谢很旺盛，但局部没有血管，代谢产物无法排出，随着年龄的增长，就会积聚起来，诱发脉络膜的新生血管。随着时间的推移，黄斑变性患者的症状可能越来越严重。

老年群体是黄斑疾病的易发易感群体，通常在50岁之后患病风险增加。年龄、家族史、吸烟、高血压以及人种都是易感因素。

糖尿病也会导致黄斑病变。随着糖尿病病程越来越长，严重程度在逐渐加重，经常引起糖尿病性黄斑水肿。因此，很大一部分患者是糖尿病视网膜病变导致的黄斑水肿，视力很差，甚至有些年轻人在失明后才来就诊，此前并不知道自己患有糖尿病。这种病人改善黄斑水肿的过程会相对较长，患者首先要把血糖控制好。医生一般会对患者进行荧光造影，确定视网膜缺血程度，再配合激光治疗，也可以向眼球内打入血管内皮生长因子(VEGF)药物。

此外，视网膜血管阻塞，尤其是视网膜静脉阻塞，也可以继发黄斑水肿，影响视力;高度近视也会引起黄斑脉络膜新生血管、黄斑劈裂等。

平时，大家去眼科做检查，一般要进行视力、眼压、裂隙灯检查(检查角膜、虹膜疾病以及白内障)、眼底照相等。眼底照相可以直接观察眼底视盘、血管及黄斑的情况。

之前网上流传着一张表格，称能测出黄斑问题。这张表格是“阿姆斯勒方格表”，由20世纪40年代的一位美国人发明，是10平方厘米的纸板上，分为5毫米的等宽格子。它的确是最便捷、最简单，较准确的自查黄斑变性的方法。

自查时，把方格表放在视平线30厘米的距离处，光线要明亮及平均;用手(或眼罩)遮住一只眼，用另一只眼凝视方格表中心点，用余光去感受其他方格是否有变形或异常，比如变大、扭曲或变暗。如果发现异常，医生可以根据异常位置排查病灶在哪儿，比如检查左眼时，发现右上方有变形区域，那么医生就会从黄斑的相应位置寻找病灶。

这个表格是50岁以上中老年人应常备的检查神器，健康人群每半年或一年检查一次;如果是高危人群，每个月查一次也不为过;术后随访人群，最好半个月查一次。

除了自查，饮食对预防黄斑变性也有帮助。黄斑富含叶黄素，用来维持代谢和活性，但这种成分不能通过自身合成，主要从外界摄入。平时可以通过补充叶黄素，帮助改善黄斑代谢，建议多摄入富含类胡萝卜素的橙黄色食物，比如彩椒、胡萝卜、芒果、小米，以及芥蓝、绿色花椰菜、菠菜等。需要提醒的是，叶黄素是一种营养补充食品，不是药物，不能达到治疗目的。黄斑已有病变的老人一定要遵医嘱服药或治疗。

日常生活中，大家外出时要避免强光。遇到强光时，黄斑吸收光的量更多，代谢负担加大，产物聚积，容易出现问题。所以，到了光线强的地方最好带上墨镜。此外，如果电子屏幕的对比度太强，时间长了，也会导致黄斑损伤。▲