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陈东升:要赋予“价值医疗”更深层涵义

2019-04-11 14:34生命时报字号:TT

“中国这些年的医改实际上就是在推行价值医疗。美国人将价值医疗总结为:医疗费用的下降、病人满意度的提高、医疗质量的提升。实际上,中国农村合作医疗也是一种价值医疗的体现。我们应该进一步深化价值医疗。”在4月9日举行的“全球价值医疗高峰论坛”上,泰康保险集团董事长陈东升先生分享了他对价值医疗的看法。

此次论坛是世界大健康博览会的五大分论坛之一,由武汉市人民政府主办、泰康保险集团、泰康健投共同举办。论坛上,来自多个国家和地区的权威专家学者分享了价值医疗理念和实践;探讨了如何以最少的成本为患者提供疗效最佳的医疗服务,实现患者价值最大化。《生命时报》记者就此采访了相关专家,汲取了全球最前沿的价值医疗观点。

中国健康管理协会发起人、名誉会长程功明少将:

最好的价值医疗是健康管理

我们现在所面临的形势是一个严峻的健康形势,病人越来越多,看病越来越难,负担越来越重,矛盾越来越大,造成这种状况的原因是多方面的。主要有几点:污染的健康环境、落后的健康观念、缺失的健康管理、散乱的健康产业。

世界卫生组织提出了21世纪的健康管理,即20岁前养成好习惯,40岁前指标都正常,60岁前不生病,80岁前不衰老,轻轻松松100岁,快快乐乐一辈子,这样的结果本人不受罪,子女不受累,节约医疗费,有利全社会,我想这也就是最好的价值医疗。习主席讲预防是最经济最好的健康策略,因此我的观点是:最好的价值医疗是在医疗之外,那就是预防危机、健康管理。

华西医院党委书记张伟:

价值医疗需要关注“身心”,重构服务体系

“价值医疗”最新的定义是指在单位健康投入内获得更高的健康获益。但实际上,不同国家和团队对价值医疗的定义都不同。有的认为价值医疗包括三个方面:医疗成本、治疗效果、患者体验。但我认为,体验是包括两方面的,除了关注结果的感受,还需要考虑尊严感、舒适感和安全感,这是我们从医德的角度思考的。这包括关注人的“身”与“心”两方面,我是一个精神科大夫,所以我对“心”这个方面考虑比较多。

我们现在强调的全方位的卫生健康服务,传统分类是三个方面,公共卫生、临床服务和养老关怀,但是这其中缺少预测干预医学。另外我们的家庭医疗和慢病管理现在是还在起步阶段,这些划清楚后再加上现在新工业革命、技术革命,未来会颠覆我们医疗服务体系。

因此,我们要重新对我们医疗服务进行体系进行重构,那就是:健康管理、临床医学、慢病管理、养老服务,这四段综合起来才是全方位全生命周期的,这个时候最核心的是临床医学,临床医学前端它在研究服务与健康管理,后端服务于慢性管理和养老服务,形成这样一种服务体系以后所以会出现新的管理模式,那就是卫生健康服务模式与体系变革。

西奈山国际有限责任公司总裁Szablocs Dorotivcs博士:

提升品质降低成本就是价值医疗

西奈山是在纽约的最大的医疗提供机构,我们有8个医院,在纽约有410多个门诊,每年的门诊病人数量大概是300多万。西奈山不仅是医疗服务提供商,同时在学术研究方面是领先的,在全国的医疗服务排名是第一的。

什么是价值?价值是品质减去成本这样一个概念,也就是说我们要提升品质,要降低成本,这就是价值医疗。我们要关注医院效益,同时还应关注质量和医疗的服务。实际上高质量就是更好的病患的体验,患者最后会选择他们觉得舒服,并且最高质量的医疗服务的提供商。在2019年,我们所关注的一个重点就是病患的体验,我们会用相关的理念对我们的医疗人员进行培训,让他们知道什么是最好的服务。

华中科技大学同济医学院附属同济医院党委书记吴菁:

合适的医疗才是最好的医疗

价值医疗是美国哈弗大学商学院的迈克尔波特教授06年提出的,被卫生经济学家认为是最高性价比的医疗,也就是以相同的或者更低的成本提升医疗效果,实际上就是质量、安全、患者体验和成本的这样一个关系。我们觉得通常觉得分母越小越好,实际上应该是一个相对平衡的一个关系就更好,它的核心是提升医疗质量和医疗效果和降低医疗费用,这个核心是我们国家医改政策和湖北省提出的要求应该是相契合的。

其实合适的医疗才是最好的医疗,如果是达到这样一个目的需要有多项的配套制度和观念的转变,这个既要效果最大化,又要避免成本大幅度上涨,同济医院实践可以显示价值医疗在中国的具体体现和发展。

泰康仙林鼓楼医院院长李治平:

价值医疗中心是以人为本

价值医疗的中心是以人为本的一体化。最重要的是怎样提高病人的体验,这个要体现在各个层面中,从医院的设计、病房的布置等。

一些医院发展的误区也体现了价值医疗有些理解上的误区,一是误以为医院的规模代表了价值医疗。二是误认为医疗成本低才是价值医疗。三是医院内部部门、科室的分割,无法构建以患者为中心的整体的医疗服务。四是医院医疗费用不合理的增长,其中主要的原因是大检查、大检验造成的过度医疗。所以医院怎样转向价值医疗,要构造医疗的团队,建立多部门的合作,要创新医院管理的模式,改进医疗服务的格局,健全医疗数据系统,用科技来推动我们的效率的提升。

泰康仙林鼓楼医院是南京鼓楼医院集团的成员。医院以患者为中心的5E方向就是提升效率,改善医疗支付体系的效益,同时提高医疗信息以及患者关怀、医患关护。个人觉得要真正体现中国落实价值医疗,我们必须建立一个我们自己的基础医疗,包括了我们平时健康维护、体检报告的解读,慢病风险的评估和一些健康管理的方案。

泰康保险集团董事长陈东升:

应进一步深化价值医疗

中国这些年的医改实际上就是在推行价值医疗。美国人将价值医疗总结为:医疗费用的下降、病人满意度的提高、医疗质量的提升。实际上,中国农村合作医疗也是一种价值医疗的体现。我们应该进一步深化价值医疗。

深化价值医疗,一是医疗机构从管理层到医务人员,应该认识新时期价值医疗的含义是不同的,要提高对价值医疗的理念的认识,对其内涵有更深的解读理解。二是目前的学科的设置应该进行改革,中国的病人很多,病人需要一个团队,这就需要多学科合作的MDT架构。三是付费的改革需要跟上。门诊方面应更有利于医疗机构开展日间手术、日间化疗等,另外付费体系要逐步过度到以质量来付费,这才是根本的。当然我们相信在中国政府的领导下,中国的医疗改革如火如荼,一定会促进价值医疗,我们医改的目的是人民群众得实惠,医务人员受鼓励,卫生事业得发展,这也是价值医疗的目标之一。(生命时报 唐珍)

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