杭州市余杭区第五人民医院副主任医师 张忠南

产后腰痛居然成为了多发疾病，香港某明星的妻子就曾在微博发文，说到自己产后腰痛好几个月的经历，还问有没有跟她一样情况的网友。我接诊过顺产二年后依然腰痛的患者，自述妊娠过程中出现腰痛，产后半年曾在其他医院查出致密性骨炎，因为腰痛到不能弯腰拎重物，导致她几乎没有抱过宝宝。因为患者有长达两年的诊疗经历，对煎熬汤药已经不胜其烦，遂为其开了半个月的中成药，患者复诊好转。

产后腰痛的患者，如果脉象细数、滑数，舌光无苔，并呈现出肾阴亏损的症状，如潮热盗汗、头晕耳鸣，可以服用六味地黄丸进行治疗。如果患者呈现出肾阳虚的症状，如脉沉细，舌上有白苔，怕冷尿频，则需要服用桂附地黄丸。

不论是六味地黄丸的滋补肾阴、还是桂附地黄丸的温补肾阳，都是进补的路数。相对古方来说，现代制剂的六味地黄丸和桂附地黄丸中，都已由生地黄改用了熟地黄，这样一来虽然祛除了生地的寒性，但却对脾胃消化吸收功能又有比较高的要求，因此可选择易吸收的浓缩丸，同时建议患者在吃补药的时候固护脾胃，脾胃弱的患者要求其在服用补药后半个小时左右服用香砂六君丸或健脾丸。有消化系统疾病的患者，则要求对方在肠胃功能恢复以后，再服用补药，这样才能让补益的效果得到更好发挥。

产后腰痛也有可能是妇科炎症、子宫移位、盆腔淤血、产后风湿等多种原因导致，所以患者如果不能确定是肾阴虚或者肾阳虚的引起的腰痛，就要向医师咨询用药。

为预防产后腰痛，孕妇应从怀孕阶段就开始预防，适当控制体重以免对腰部造成更大压力;产后腰椎和骨盆几乎都会产生变化，因此产后要及时恢复适当锻炼，促进骨盆恢复;新妈妈要采用正确的姿势抱娃、育儿，尽快恢复正常体重，减少腰部负担。

如果产后恢复正常体重困难怎么办?还可以尝试桂附地黄丸，桂附地黄丸即《伤寒杂病论》所载的肾气丸。中医讲肾主水，《黄帝内经》提到:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”，即肾五行象水,藏精并主水液代谢。如果患者有产后腰围减不下去、小便不利等症状，同时呈现肾阳虚的症状，可尝试服用桂附地黄丸帮助复健。

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