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过亿骨关节炎患者,半数未就诊

2019-06-24 16:49生命时报字号:TT

大部分人对关节炎都不陌生,但却有数据显示,我国骨关节炎患者的就诊率却仅为50%。以大约10%的患病率计算,我国近5000万患者都不曾规范就诊。

南方医科大学珠江医院临床研究中心执行主任丁长海教授在接受《生命时报》记者采访时表示,骨关节炎治疗情况不理想是由多种原因造成的。第一,大部分人认为骨关节炎是老年病,是退化性疾病,与白发、皱纹等一样不可避免,却不知它有炎症、代谢异常、遗传等多种发病机制,是一种复杂的疾病,只要早预防、早发现、早治疗,就能改变进程。第二,选择的治疗方式不对。国际和国内指南均推荐非药物治疗,包括运动、减肥、自我管理与教育等,这是预防骨关节炎进展关键步骤,能明显改善临床症状;除此之外才是药物治疗,如口服或局部使用非甾体抗炎药,或选择性环氧化酶-2抑制剂、口服度洛西汀及关节内注射糖皮质激素等,晩期时可进行关节镜或关节置换手术。但很多患者都首先寄希望于药物治疗,造成本末倒置。第三,病人就诊的科室不对。建议疾病早期到风湿免疫科、康复理疗科就诊,当病情进展到较严重且需要手术时,才适合到骨科就诊。

要改变骨关节炎低就诊率的现状,丁长海认为,必须要提高大众对于骨关节炎的认识。由于被误认为老年病,骨关节炎长久以来没能得到患者的足够重视,尤其是在疾病早期,等到就诊时很多都已进展到晚期,只能手术。实际上,骨关节炎是严重性疾病,表现为骨关节炎人群占比重、疾病后果重、经济负担重、治疗药物缺乏严重四大特点。它是除脑血管病外,造成我国居民肢体残疾的第二大原因,用在骨关节治疗上的平均花费,每年超过国民生产总值的1%。

其实,要尽早发现骨关节炎并不难,只要进行简单的查体就能诊断。研究发现,通过骨关节炎的三种症状(持续性膝关节疼痛,晨僵和功能减退)和三种体征(骨擦音,运动受限和骨性增大)就可以达到很好的诊断效果。影像学骨关节炎的诊出率随这6项阳性特征数的增加而增加,当存在所有6种症状和体征时,影像学诊出率可达到99%。因此,在没有影像学检查的情况下,尤其是在基层医院,我们推荐通过这6项简单的症状和体征检查进行早期诊断,大大提高患者的疾病诊断率。▲

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