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古方今用:六味地黄丸在慢性前列腺炎治疗中的应用

2019-07-01 10:44生命时报字号:TT

受访专家:

成都中医药大学副研究员蒲昭和

案例:赵某某,男,38岁,患慢性前列腺炎三年。半年前,他反复出现尿频、尿急,伴腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、口干咽燥、滑精等。经服抗生素、清热利湿中药等,效果不佳。中医师建议他服六味地黄丸。方法:六味地黄丸(浓缩丸),1次8丸,日服3次,服2个月。结果:服药15天后,患者尿频、尿急,头晕耳鸣、咽干症状改善,一个疗程,各症状全消,至今3月未复发。

慢性前列腺炎系男性多发病,属中医“淋证”、“精浊”、“白淫”范畴,此病常有湿热、瘀血夹杂,但本质上仍属肾虚。慢性前列腺炎为何易形成肾阴虚呢?从发病原因看,本病主要是因先天不足,酒色过度,或熬夜过劳致使肾精亏损或相火妄动而成;另外,久病体虚或阴虚火旺,也可扰动精室而诱发本证。上例患者出现“腰膝酸软、盗汗、口干咽燥、滑精”等表现,符合肾阴虚证基本症状,故选用六味地黄丸,方证合拍,效果也佳。

六味地黄丸治病是“对证”而非对病,常见的骨质疏松、高血压、糖尿病、视网膜脱落、更年期综合症等,都常常会有肾阴虚主征(腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥),对证服用六味地黄丸调理或辅助治疗,效果较为理想。

六味地黄丸主要用于滋阴补肾,但有时患者有肾阴虚主证,也会出现某方面症状偏盛或突出,此时可灵活选用六味地黄丸类方(成药)。比如:肾阴虚表现出阴虚火旺者(潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤等),可选服知柏地黄丸;干咳少痰或咳痰带血丝,两颧潮红,皮肤干燥,属肺肾阴亏,宜选麦味地黄丸;当两眼干涩,疼痛,视力模糊明显时,则选用杞菊地黄丸更好。另外,有肾阴虚主症,又出现尿后余沥,小便短黄,舌苔黄腻,排尿会阴或阴茎等部疼痛时,属阴虚夹杂湿热,这时可选用六味地黄丸、妇科千金片同服。

慢性前列腺炎病程长且迁延难愈,服药时间要求也较长。六味地黄丸比较安全,适宜较长时间服用,但也不要连服超过6个月。因为本品较滋腻,久服也易伤胃,一般服药15天可停用3、4天,或服1周后停服1、2天,再继续服用。患者如胃口较差,可用砂仁3克捣碎泡开水,送服药丸,因砂仁芳香醒脾,既能振奋脾胃,还能引药气归肾经。服药期间有消化不良、胃胀不舒时,也考虑在饭前半小时嚼服几片健胃消食片。

六味地黄丸用药须知:感冒或发烧、大便溏泄者不宜服用,禁食辛辣燥热之品、严禁饮酒;多饮水、避免久坐、不憋尿、节制性生活,腰膝或下肢发凉、怕冷、尿清长者应禁用,本药不能与利福平片合用,否则易损肾脏。服药2周后症状未改善,应停用或到医院诊治。▲

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