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古方今用:明目地黄丸治疗飞蚊症

2019-07-22 16:57生命时报字号:TT

历代中医典籍记载了多首名为“明目地黄丸”的方剂,1963 年《中华人民共和国药典》记载,明目地黄丸是在杞菊地黄丸基础上加入了当归、白芍、蒺藜、石决明等。杞菊地黄丸滋肾养肝,当归、白芍补血活血,蒺藜祛肝实,石决明平肝阳更有明目去翳的功效。

飞蚊症正式的名称是“ 玻璃体混浊”,或称“玻璃体浮游物”,是较为常见的老年性疾病,多因年龄变大、自然老化导致眼睛玻璃体变性而引起。但是,随着电子产品的不合理使用,继而引发用眼过度,儿童青少年和中青年也可能染上玻璃体混浊的“老年病”。2017 年就有新闻报道,沈阳有个9 岁的男孩儿因为过度使用电子产品导致玻璃体混浊。

36 岁的黄先生是一个灯光设计师,由于工作需要经常加班熬夜,制图时眼睛长时间紧盯电脑屏幕,半年前眼前出现有飘动的小黑影和圆圈状的漂浮物,并随着眼球动而动。已用半年滴眼液,效果不是很明显。中医师诊断后认为黄先生属于熬夜及用眼过度造成的肝肾阴虚之证,以明目地黄丸为主加减,并要求其适量运动、科学用眼。服用一个月后复诊,自述飞蚊症已有改善,尤其黑影已消失,但出现大便溏稀,医生辨证为脾胃虚弱,嘱其服用明目地黄丸的同时加服香砂六君丸。再一个月后三诊自述略有改善,但是改善效果不如第一个疗程明显,辨证为其肾气久虚,可常备杞菊地黄丸滋补肝肾,尽量避免熬夜、用眼过度,以免再对视力和身体造成伤害。

飞蚊症是40 岁以上中老年人群中高发的眼科疾病,在糖尿病、高血压等人群中也易出现。西医认为它因为玻璃体老化引起,不需治疗;中医则认为飞蚊症致病的内因有多种:湿热痰火,浊气上犯清窍;肝气郁结,肝阳上亢,气滞血瘀、损伤脉络,血溢络外;肝肾亏虚,阴虚火旺,精耗伤津,气血不足,目失所养等,临床需要辨证后根据患者体质施治,患者服药四周症状仍无缓解者,应及时去医院就诊。

飞蚊症的治疗疗程一般较长,一般也难以彻底消除目翳,要想预防病情复发或巩固疗效可备杞菊地黄丸用于保健,但是明目地黄丸和杞菊地黄丸都是补益类药物,容易滋腻,尤其是明目地黄丸中所含的石决明较为咸寒,服药期间要注意脾胃的养护,饮食也应尽量清淡。▲(北京中医药大学副教授赵艳)

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