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古方今用:糖尿病肾病可对症服用六味地黄丸

2019-08-20 09:34生命时报字号:TT

一位五十岁有余的患者,因蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等在一县级医院就诊,诊断为糖尿病肾病,一直使用普利类的降压药予以治疗,后来该患者干咳严重,且血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标控制不佳,转入我院治疗,我院中医专家予以六味地黄丸联用沙坦类降压药予以治疗,随后该患者干咳症状消失,其他症状逐渐显著改善,血肌酐、尿素氮、微量蛋白排泄率等指标下降明显,后病情平稳,予以出院。

糖尿病肾病是糖尿病一种常见的微血管并发症,蛋白尿是其重要临床表现,也是恶化的一个重要标志。糖尿病肾病若治疗不当就会导致肾功能受到进一步损害,严重时甚至导致肾功能衰竭。中医认为肾阴亏虚为糖尿病肾病之根本,所以在治疗糖尿病肾病时,应针对发病机制进行滋阴益肾。不过,目前临床上对于糖尿病肾病的治疗常以饮食控制、常规西药治疗为主,但是常规西药治疗对于病情严重患者效果不太显著,副作用较大,且易延误最佳治疗时机,因此,临床常在常规西药治疗的基础上联合六味地黄丸等其他药物治疗。

六味地黄丸是北宋名方,化裁自一组更古老的方剂——传自医圣张仲景《金匮要略》中的“肾气丸”,六味地黄丸是在肾气丸的基础上减去桂枝、炮附子化成,其组成包括熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、山萸肉、茯苓等6味中药组成,故此得名六味地黄丸,主要用于治疗肾阴亏损,头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症,具有良好的滋阴养肾之功。其中,熟地为可滋阴补肾,益精髓;酒萸肉可补益肝肾,涩精固脱;山药可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精;牡丹皮可清热凉血、活血化瘀;茯苓和泽泻可渗湿利水、健脾和胃、降血糖,共同实现三阴并补、补肾治本,可改善糖尿病肾病患者的肾脏功能。此方组方严谨,配伍得当,作为滋阴补肾的名方,无论是在临床应用还是基础研究上都有广泛和深入的进展。

现代研究也证实,对症服用中药可扩张肾血管,改善肾小球通透性,减少大分子物质渗出,还能调整机体免疫力,改善肾脏微循环,修复微血管损伤,从而有效减少蛋白尿。大量临床研究和实践表明,常规西药辅以中药治疗糖尿病肾病,能改善患者肾功能,显著降低血肌酐、血尿素氮、尿蛋白等,不良反应发生率很低。

总之,中西医结合治疗糖尿病肾病,可改善糖尿病肾病患者的临床症状,能有效控制患者尿白蛋白排泄率等,不仅保护肾功能,而且安全性较高、副作用少,可真正实现中西药的优势互补。(平安互联网医院金牌专家、中医科副主任医师张峻)

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