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泰康拜博口腔“保险+医疗”,如何普惠大健康?

2019-09-16 10:22生命时报字号:TT

当口腔健康被列为“健康中国”战略的一个目标,“沉默”的口腔医疗立时成为社会关注的热点。

一直以来,国人对牙科的需求仅停留在“有病治病”的层面,这与牙科诊疗的挂号难、就诊体验不够好、医保报销范围有限,都不无关系。而这些,恰恰就是口腔医疗服务的关键。

质优价廉,打造中国口腔医疗的“凯撒模式”

大健康产业不断发展,高品质的医疗服务需求强劲,这“首先需要大批经验丰富的优秀医生,需要先进的仪器设备和耗材、药品,同时也需要好的就诊环境,避免排队等候、保证问诊时间、保障个人隐私,但是这些医疗资源都是很贵的。”泰康拜博口腔医疗集团首席医疗官戴兵,在出席泰康医疗成都诊所媒体活动时指出。

泰康拜博口腔首席医疗官 戴兵

如何才能做到既能享受高品质的医疗服务,同时又能降低医疗费用?对当下口腔医疗领域普遍存在问题的清醒认识,让泰康拜博口腔把视线投向了大洋彼岸:凯撒模式是美国一种比较成功的医疗模式,它将保险与医疗服务相结合,将医疗费用整体降低了20%左右。

泰康拜博口腔自获得泰康保险集团战略投资以来,以保险赋能口腔医疗,在泰康品牌内部打造了中国口腔医疗服务领域的“凯撒模式”。“保险+医疗”的闭环,把医疗机构从服务提供方转变为“服务方+支付方”的双重身份,促使医生主动参与到客户的健康管理中,以保险付费的模式倒逼医疗服务行为的转变,真正达成医疗控费和提供高品质医疗服务的双重目的。

泰康拜博口腔来福士门诊诊疗室

医疗质量与安全是医疗机构的生命线,“保险+医疗”的模式也将“质优”放在首位。泰康拜博口腔以种植、正畸、美学修复、全科、牙体牙髓、牙周、儿牙、颌面外科八大专业学术委员会和行业顶尖专家团,领衔口腔专科技术的发展、应用与推广,实行严格的医师准入机制和晋升、培训制度,从源头上管控医疗质量安全。

泰康拜博口腔来福士门诊专家团

在服务质量上,泰康拜博口腔更加注重对服务细节的优化和更新,统一制定服务流程操作标准及服务管理内容,迎合不同人群的市场需求,打造个性化、人性化的极致客户体验,进一步提升医疗服务质量。

可以说,泰康拜博口腔打造的“保险+医疗”模式,实现了简单投保、便捷实用、直付理赔的新型口腔医疗服务体验,推行更具人性化的极致服务,构建大健康产业中的口腔专科医疗体系,让更多的人可以享受“质优价廉”的口腔医疗服务。

控费,就是控制过度医疗

一直以来,公立口腔医院及口腔科都是人满为患,医保报销又不能覆盖大部分的口腔治疗项目,自掏腰包的口腔患者着实“看病难”。这就难怪公众会产生“牙不疼就没必要看牙医”的观念,结果就是“很多病人来看牙的时候,都是因为牙已经开始掉了”。戴兵感慨道。

凯撒模式的成功,很重要的一点便是控费。从这个层面来说,泰康拜博口腔的“保险+医疗”模式的质优价廉,就是花非常少的钱做到高品质的口腔医疗服务体验,就是以非常少的资源来维护健康。所以,泰康拜博口腔控费的根本,就是控制过度医疗,回归医疗本质,这也是保险集团愿意参与的模式

泰康拜博口腔来福士门诊就诊环境

到目前为止,泰康品牌已推出了多款齿科保险,包括普惠性的E齿康、儿童适用的儿牙保、团险产品泰爱牙、种植牙专属医疗险等等,产品按人付费,适用人群覆盖儿童、成年、老人,且均由泰康拜博口腔承接保险的医疗服务。这种在泰康品牌下的“保险+医疗”闭环的控费,其前提就是支付方与服务方身份的统一,从根本上保证了口腔医疗行为的适度,也就保证了客户的牙齿健康,“一旦出了问题,也可以用非常少的钱把问题都解决了”。

由品牌全程参与的口腔健康管理,做到了提前预防、参与度高、了解深入,同时也减少了医疗质量监控的费用成本,从而打造保险、医疗机构和患者三赢的局面。对此,戴兵强调:“只有这样的三赢,才能够长期的持续发展,不然的话哪一方败下阵来,都继续不下去。”

更重要的“质优”,是以预防为主

在我们的通常认识中,医疗机构就是治病救人,是以治疗为主,牙科也是这样。但在凯撒模式中,健康水平是和控费水平成正比的,只有以预防为主的健康观,才能带来患者、医疗机构、保险三方都受益的良好局面,达成健康与控费的双重目的。

对此,戴兵给出进一步的解读:“‘保险+支付’要做到质优价廉,其实就是以预防为主。国人现在的消费观念是,我这个牙坏了我才买保险,而我们的保险是为了让你的牙不出问题,这样才能省钱。”

泰康拜博口腔打造的“保险+医疗”闭环,涉及的东西很多,其中很重要的一点就是对客户的宣教。“以预防为主”的观念转变,对每个人的自身健康和医疗行业的可持续发展,都是极其重要的。凯撒模式再好,公众不接受,它就发挥不出闭环优势,控费也就无从谈起。“所以这就需要我们不断地努力,不断地强调人性化和细节化,维护患者的口腔健康,让看牙更安心,更实惠,更便捷。“

质优价廉的“保险+医疗”模式,其核心必须是医疗质量,而“更重要的质优是,如果能够维护健康、少去看医生,甚至不去看医生,就不会有很多的医疗费用,这可能是比去做高端治疗都更好的一个质优”,这才是口腔行业的“价值医疗”,是我们每个人最需要的医疗。

 

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