近年来，乳腺癌在我国呈高发态势，排在女性恶性肿瘤的首位，每年十月的第三个星期五即被设立为粉红丝带关爱日，由此，每年十月也被确立为“国际粉红丝带乳腺癌防治月”，以倡导大众关注女性乳房健康。

10月26日，由百济神州举办的“医者大爱 —— 十年新生 感谢有‘你’”医患科普见面会上，南京医科大学第一临床医学院副院长、江苏省人民医院妇幼分院副院长殷咏梅教授与患者共同分享乳腺癌治疗新进展，呼吁公众共同关爱女性健康。

乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。近年来，中国乳腺癌发病率与死亡率逐年递增，国家癌症中心2018年3月发布的数据显示，全国女性乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。“每年我国新发乳腺癌30万人左右，患病人数逐年增长。”殷咏梅教授介绍，与西方国家不同，我国患者发病年龄集中于45-50岁，比西方国家平均年轻5岁左右。

女性不仅是社会的中坚力量，更是家里的顶梁柱，丈夫的妻子，孩子的妈妈，但是乳腺癌却夺去了她们正常生活的希望。活动开始后，一部名为《坏妈妈》的微电影催人泪下，故事讲述了一名身患乳腺癌的母亲因不得不接受治疗，一次又一次地推延陪儿子去儿童乐园的承诺，心酸与无奈让她成为了孩子眼中的“坏妈妈”……此次主人公的原型“李女士”也来到了现场，今年已经70岁的李女士讲述了自己的患病经历：“2006年查出自己罹患乳腺癌，到现在为止已经第13年了，距离我手术以后第二年的复发转移到治疗，已是10多年，到现在情况还是很好的。”在活动现场，再次见到自己的主治医师殷咏梅教授，李女士显得有些激动。她坦言，正是殷教授的细心治疗才有了今天的康复。殷咏梅教授也亲切地叮嘱李女士要注意休息，不要过于操劳。

殷咏梅教授介绍道，与肺癌、直肠癌相比，乳腺癌是一个愈后比较好的疾病，但难点在于要防止复发和转移。在李阿姨经过正规治疗后，术后第三年发现了淋巴结转移，这让李阿姨不能接收，但其实，经过规范治疗的乳腺癌患者五年内复发概率为20%-30%。李阿姨在这10年内复发了三次，几乎每三四年就会有一次，但患者也会一次比一次有信心。这一方面来源于治疗效果，另一方面就是家庭的支持。

如今，完全康复的李女士每天生活丰富多彩，在抗癌路上，来自家人和医生的支持，始终让她充满信心，从未放弃生活的希望。“现在的我每天去打太极拳、舞剑和跳舞，有时候会参加小区里的老干部大学，去上上课、唱唱歌。思想上很放松，从没把自己当成是一个病人，我认为我是一个正常的人，我要正常的生活!”

乳腺癌：可防、可控、可治的“慢病”

过去十年，我国乳腺癌防治取得了巨大的进步和成绩。殷咏梅介绍，过去10年，乳腺癌的治疗无论是手术、化疗、放疗还是靶向治疗，甚至于免疫治疗都取得了很大的进步。

首先是生存期延长，乳腺癌变得可防可治。殷咏梅说，10年前，一个复发转移的乳腺癌患者的平均生存时间是两到三年，如今，平均生存时间超过五年的越来越多，甚至一些药物帮助晚期患者获得长达十年的生存期。乳腺癌，这在过去看起来是不可治愈的疾病，如今，我们把它定义为一个慢性病、可治愈的疾病。

殷咏梅进一步指出，这十年，手术方面呈现“由大到小”的趋势，即从“摘乳”到“保乳”，从全切到局部侧切。在化疗方面，药物有了长足的进步，比如紫杉类药物。紫杉醇类药物是乳腺癌治疗基础药物，随着药物发展，基于纳米白蛋白技术平台的白蛋白紫杉醇2009年在中国上市，具有高效低毒，使用方便的临床特点，被越来越多的医生所认可。因为乳腺癌虽然是一种疾病，但它有不同的亚型，但在所有乳腺癌的治疗中，化疗药物是最基本的用药，药物进步对乳腺癌患者来说意义重大。

殷咏梅说，相对来讲，三阴乳腺癌相对其他分子亚型的乳腺癌预后较差。但近年来大热的免疫疗法，在三阴性乳腺癌的治疗中也有了新的突破和应用。今年3月，美国FDA批准了首个三阴性乳腺癌免疫治疗方案，采用化疗药物白蛋白紫杉醇与PD-L1抑制剂联用。该组合疗法在8月份再次获得了欧洲药品管理局(EMA)的批准，给三阴性乳腺癌患者带来了新的福音。如今，进口原研的白蛋白紫杉醇已经进入到了湖北、宁夏、江苏、湖南4个省的省级医保目录，还进入了山东和浙江省的大病目录。

防治乳腺癌，要重视全程化管理

《“健康中国2030”规划纲要》中，明确提出将恶性肿瘤列入慢性疾病管理范畴，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。得益于肿瘤诊疗新技术、多学科诊疗模式的持续发展应用及良好的预后，乳腺癌患者的生存率及生存时间得到了显著提高、延长，更多患者进入到漫长的慢病期。如何提高患者生活质量已成为关注重点和热点。

殷咏梅教授表示，国家提倡对于肿瘤患者全周期、全方位两全管理，全周期是指在患者的整个治疗过程中，包括初治、复发转移之后的全周期，甚至有些在未来患者康复之后，后续的治疗带来的影响还要继续关注，包括定期的回访。所谓的全方位就不单是治疗，除了患者生理上的病情，还要关注患者的心理，这不比生理治疗的比重低。很多患者因为对这个疾病不正确的认识而恐惧，以至于拒绝治疗、放弃治疗，从而导致治疗失败，愈后不好。

殷咏梅教授呼吁，期待乳腺癌患者能尽快地从疾病的恐惧、忧虑中走出来，像李阿姨一样，忘记自己是一个病人，配合医生进行积极的治疗，以良好的心态对待肿瘤，拥有战胜疾病的坚定信念，现在的治疗手段很多，我们可以看到一些肿瘤患者即使在复发转移以后也能长期生存甚至达到治愈，这在我们周围比比皆是。希望更多的患者能认识到肿瘤不可怕、乳腺癌不可怕，战胜它是有可能的。▲