受访专家：

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鼠疫炭疽室主任李伟研究员

专家简介：

主要科研领域与方向为鼠疫病原学、鼠疫噬菌体学、鼠疫生态、鼠疫动物流行病学、鼠疫进化和遗传、炭疽、类鼻疽等高致病病原微生物病原学。曾负责国家重大科学仪器设备开发专项，青藏高原藏系绵羊鼠疫流行特征研究获得青海省科技进步三等奖，并主持修订 《鼠疫诊断标准》， 参与修订 《炭疽诊断标准》。

近期，内蒙古锡林郭勒盟和乌兰察布地区都有人间鼠疫发生，老百姓经常会听到“某某地方发现有死老鼠”，“疾控中心的人在处置鼠疫疫源地”。人们经常会听到一个词“当地是鼠疫疫源地”。一些人开始担心生活的地方有鼠疫，是不是该逃离这个地方，等等。对此，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鼠疫室主任李伟研究员解读了大众最关心的几个问题：

一、什么是鼠疫疫源地?

鼠疫是自然疫源性疾病，通俗讲就是，在一个地方，一些动物， 像野鼠、旱獭等自己会得鼠疫， 通过它们身上的跳蚤或者接触的方式动物间会传染发病并且引起死亡。有这种动物鼠疫发生的地方，我们就叫这个地方是“鼠疫疫源地”。一些偶然的情况，比如人被感染有鼠疫菌的跳蚤叮咬，或者因为剥食感染鼠疫的动物，或者吸入染疫动物污染的皮张、洞穴土等就会引起感染， 引起腺鼠疫、败血症鼠疫、或者是肺鼠疫。当然人感染鼠疫后如果发展成为肺鼠疫，那么人和人之间就可以通过飞沫传播。

二、在鼠疫自然疫源地生活的人就会感染鼠疫吗?

不能这么说，刚才我说过，鼠疫是老鼠、旱獭等啮齿动物的病，这些动物生活的生态和人的生产生活没有太多交集。都是一些偶然的情况，才发生动物鼠疫感染到人。比如我刚才说的，多数情况下是人主动接触或者剥食染疫动物才感染，这种情况在我国甘肃、青海、四川、西藏、新疆等地就是人因为剥食旱獭这种动物而引起鼠疫。在内蒙古这种以长爪沙鼠(一种野鼠)的鼠疫疫源地，人们多是因为剥食了感染鼠疫菌的野兔或其他野生动物引起。所以这些都是偶发的情况。没有这些危险行为，被感染的机会就会小很多。

当然在鼠疫疫源地生产生活得鼠疫的风险肯定是要比不是鼠疫疫源地的地方高， 这主要是因为，当老鼠(旱獭)死亡， 寄生在他身上的跳蚤有事会叮咬进入疫源地的人群，尤其是哪些放牧或者野外作业的群众。这种跳蚤叮咬感染人的方式是可以避免的， 这我在后面会详细说到。当然今年我们经调查发现，如果吸入了被死于鼠疫的老鼠尸体污染的洞穴土也会形成气溶胶吸入感染，这也属于偶发情况， 也可以通过群众的自我防护加以避免。

三、群众采取哪些措施可以避免在鼠疫疫源地上生产生活不会得鼠疫?

最主要的措施就是不要接触和剥食疫源地的疫源动物，具体而言就是不剥食野兔、狐狸、艾鼬等野生动物。对于内蒙古而言，在内蒙古高原主要感染鼠疫的动物是长爪沙鼠，因为这种鼠是野鼠，基本不存在剥食的情况。 但是在内蒙古会有捡拾或套取野兔食用的行为，因为当地野兔也会感染鼠疫。所以剥食野兔就可能感染鼠疫。 今年在化德发现的病人就是因为剥食野兔引起的腺鼠疫病人。对于青藏高原或者是祁连山地区，当地群众有剥食旱獭和取旱獭油或皮张的行为， 这都会造成本来是原发于旱獭的鼠疫，因为剥食而感染人。所以在鼠疫疫源地，对染疫动物，任何形式的剥食、取油、取皮毛、食用都应该避免。最近网络上常有私自将旱獭通过互联网寄送到内地，供某些“舌尖上”的所谓“美食者”食用，这都会非常危险， 一旦这些旱獭是患鼠疫的旱獭，肯定会在剥食的过程中感染人， 而且这种方式的感染都病程特别凶险， 常引起病例死亡。 另外，一些亲近大自然的“旅友”也常常到青藏高原去逗喂旱獭，这种行为也是非常危险的。

还有，不剥食疫源动物，还包括不剥食野生动物， 如不剥食野生的狐狸、艾鼬等自毙的野生动物。另外还包括不能剥食不明原因死亡的一些家畜(羊)等。应该说病死牛羊和家畜家禽从防控传染病的角度而言都不应该被接触和剥食。

此外， 就是不能不私自携带疫源动物以及产品出疫区，在青藏高原，因为旱獭的油或皮毛有利用价值，一些群众有私自猎捕旱獭并私自带皮张、旱獭油或者爪子的行为。这也要避免。

四、在目前动物鼠疫流行猛烈的情况下，群众采取哪些措施可以不得鼠疫?

居民避免被鼠疫感染，做好个人防护措施，即使在鼠疫疫源地生产生活，完全可以避免感染上鼠疫，这些措施包括：

1)避免徒手接触病死动物， 如果家庭周边发现有死亡动物，要报告给当地疾控部门。如果必须要处理，尽量使用铁锨等器械，或者佩戴长袖口手套等加以防护后再处理。

2)如果居住地周边有鼠疫疫源地， 比如发现了自毙鼠的沙丘或地区，这些地区尽量不要进入， 尤其是告诫孩子不要在这些地区嬉闹。如果是牧场，如果条件允许，最好在发现鼠疫的疫点后禁牧1个月。

3)进入疫源地地区，不要在染疫动物(老鼠、旱獭)的洞口旁逗留或坐卧， 以防被寻机寻找宿主的跳蚤叮咬。

4)放牧人员，尤其是在疫源地区域放牧的人员需要做好个人防护， 包括紧束裤腿和袖口，不要被跳蚤叮咬。建议使用市售的蚊虫节肢动物驱避剂喷洒帐篷、衣物、和裸露的皮肤。一般而言，能够趋避蚊虫的驱避剂(我国常叫它花露水)就含有避蚊胺(DEET)，或者驱蚊酯(BAAPE)，对蚊虫、跳蚤、白蛉等都有趋避作用。这些驱避剂可以喷洒在衣服和裸露的皮肤上起到趋避跳蚤叮咬的目的。

5)牧区的牧民在野外的帐篷等临时场所临时休息时，尽量不要在这些放牧帐篷中过夜休息，防止野外跳蚤叮咬。最好对其帐篷周围喷洒灭蚤药物以形成持续的保护。这些药物包括菊酯类杀虫剂，市面上很多杀死害虫或者蟑螂、蜱等的杀虫剂都可以达到杀灭跳蚤的目的。这些杀虫剂也可以买来居家使用用于杀灭或趋避跳蚤。

6)在疫源区，尽量避免挖沙等作业， 如果必须进行建议做好口罩的佩戴，防止被染疫沙鼠营巢的沙土形成气溶胶吸入感染。

7)居民居家要勤打扫地面卫生。对于草原独居的住宅周围建议进行灭蚤药物的喷洒，碰撒灭蚤药物后注意药物不要被清扫去除。

8)教育农牧区小孩不要捡拾沙鼠、跳鼠等小动物逗玩。

五、我们家的狗经常抓耗子多管闲事，是不是猫狗也会感染鼠疫吗?

这是肯定的。一方面猫狗会将自毙的染疫动物叼食回家，而这些动物本是就是很有可能感染了鼠疫的动物，这极大地增加了被感染的风险。再有毛和狗在野外散养也会增加其自身被跳蚤叮咬感染鼠疫的风险。比如2009年发生在青海的肺鼠疫流行就是因为其家的牧羊犬叼食染疫旱獭或者被跳蚤叮咬而感染。之后狗感染人引起12人发病，3人死亡。 还有猫狗还会把野外的跳蚤带到家庭环境。 所以

1) 疫源地农村和和牧区需要将家养猫狗栓养，限制其进入野外野地。

2) 不要过分亲昵家养宠物，对家养宠物也要进行灭蚤处理。

3) 教育疫源地的居民对自己居家的猫狗等宠物也要注意其发病情况，严禁猫狗叼食老鼠，对有过这样行为的猫狗要密切关注是否有动物鼠疫的病症。并及时带有病症的动物到宠物医院检查就诊， 并告知宠物有过叼食病死鼠的行为。

六、既然鼠疫是老鼠传播的，我们居民家庭买一些耗子药或者粘鼠板或者老鼠夹来灭一灭老鼠，是不是就能防止感染鼠疫呢?

一方面，居民采样老鼠夹或者粘鼠板的方式来灭鼠，这属于机械灭鼠，要严格禁止，因为在处理这些老鼠尸体的时候会接触到这些老鼠，因此在目前有动物鼠疫流行的情况下，不要采取这种方式灭鼠。

卖耗子药来单纯灭鼠也有问题， 灭老鼠也是技术活。因为单纯灭鼠(獭)后，原寄生在宿主动物的跳蚤就会游离， 这些跳蚤找不到吸血的宿主，就会攀附其他周边动物， 如果攀附人就形成人的感染， 攀附狗或者猫、兔子就会形成这些动物得鼠疫，攀附羊还会形成羊感染鼠疫。因此单纯灭鼠不仅不能消灭鼠疫，还是一种生态激惹，感染风险会更大。建议居民不要自行进行单纯灭鼠的行为，因此正确的做法是先灭蚤在灭鼠，或者鼠蚤同灭。最好在灭鼠和灭蚤上得到专业机构的指导进行。

七、通过打疫苗可以预防鼠疫吗?

对于能明确传染源的鼠疫防控，最有效措施就是采取病人隔离治疗和疫源地灭蚤灭鼠为主的综合措施。健康教育也很关键。鼠疫的疫苗预防不是鼠疫常规防控的手段。鼠疫有疫苗，但是目前鼠疫疫苗还存在着诸多缺陷。鼠疫的疫苗有灭活疫苗，这种疫苗不能对肺鼠疫产生保护作用，而且存在较大的副作用。鼠疫减毒活疫苗存在的问题包括副反应率高;保护有效期短，每隔1到2年就需要强化接种免疫。

八、疫源地内，医院医生和宠物医院医生需要做的工作有哪些?

1).医疗机构的医务人员进行必要培训。使得医生能及时正确识别鼠疫病人，以便及时救治和采取隔离措施。

2).对宠物医院医生，要告知猫和狗也可以罹患鼠疫，告知猫狗可以形成气溶胶经呼吸道感染人。

3).培训医生在接诊有呼吸道症状病人时要带口罩。包括宠物医院医生在接诊和处理宠物时带有保护效果的口罩和手套， 对有不明原因高热急死的宠物，也需要报告当地的卫生行政部门，并妥善处置。

九、鼠疫可防可控，群防群控，具体而言群众可以做哪些?群众还可以为防控和消除鼠疫做些什么?

群众还可以为鼠疫的防控做一些工作，就是我们说的“三报”，即想疾控部门报告病死动物，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因高热病人和突然死亡病人。

因为早报告早诊断可以使疾控部门更好的判断疫情性质，进行疫源地灭蚤灭鼠处理，可以是临床更还的开展隔离救治。具体而言就是：1)在野外遇到病死疫源动物， 如发现死亡的沙鼠、野兔、要向疾控专业人员报告，不要在没有防护的情况下接触这些染疫动物。

2)在疫区，乡村医生或者居民接诊或了解到有不明原因高热病人和突然死亡病人，需要及时向当地防疫部门报告。

十、居民有必要自行吃药来预防吗?

当居民有接触病死猫狗，而这些猫狗被怀疑是感染鼠疫而死、或者有过无保护情况下接触了自毙野兔或野鼠、或者和可疑鼠疫病人近距离接触的情况下，可以预防性服药，如服用土霉素、磺胺类药物。 或者到专业的防疫医疗结构寻求医疗帮助。▲