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张志超:关注创伤性ED,挽救夫妻生活

2020-01-10 15:29生命时报字号:TT

2020年的第一个周末,北方多省迎来新年第一场雪。 “创伤性ED全国巡讲”活动的开年第一站开始,也是国内首次大规模向医生群体普及创伤性ED的知识、相关国家政策的活动。做为活动承办方,郑州大学第一附属医院组织了来自河南近百位男科医生参与了研讨。

难言之痛:一场车祸毁了余生性功能

对于普通老百姓来说,“创伤性ED”听上去颇为陌生。张志超教授用一个病例,让我们更深刻的知晓了这种疾病。

29岁的赵先生家住河南,去年一场车祸造成重伤,导致骨盆骨折、尿道断裂。经过尿道手术以及一系列治疗,赵先生情况不断好转。治疗期间,新婚不久的妻子一直陪伴在赵先生左右,给予精心的照料与支持。可当赵先生日渐康复,想与妻子温存时却出了问题——原本性能功能良好的青壮年男子,却怎么也勃起不了。一心想要孩子的夫妻两人顿时关系跌入低谷,家中老人也整日唉声叹气,一个完美的家庭几近破裂……

“让赵先生全家苦不堪言的问题就是ED,学术界全称勃起功能障碍,老百姓俗称阳痿。”张志超介绍说,这种疾病的主要表现就是阴茎勃起不硬或者维持时间短、不能完成满意性生活。造成ED的原因很多,比如年轻人由于没有性经验导致的心理问题,中年人的年龄、高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病,外伤等。而创伤性ED,多是由于颅脑、骨盆、尿道外伤、盆腔手术等损伤了勃起相关的神经血管导致的一类特殊类型的ED,多数属于器质性ED范畴。

创伤性ED:一种有些特殊的疾患

张志超教授指出,与其他勃起问题相比,创伤性ED有着它的特殊性:

一是起病原因特殊。例如交通事故、生产安全事故造成脊柱损伤、骨盆骨折后,都可能出现创伤性ED。调查显示,骨盆骨折尿道断裂后ED发生率高达20-84%。此外,意外发生时,匆忙的急诊尿道手术也可能加重损伤,影响勃起功能。

二是常规药物治疗效果不佳。临床上很多创伤性ED严重程度高、常规治疗方法效果不佳,多数通过Rigiscan进行阴茎夜间勃起检测属于器质性ED,有不少患者根本检测不到夜间勃起,靠口服药物很难治愈。

三是延误了治疗时机。在意外发生时,救命是关键,所以多数患者早期只关注骨折、尿道等创伤的治疗,忽视了性功能。等身体基本康复才发现性功能没了,而此时可能已经错过了最好的治疗时机。

四是治疗时间长。很多人知道中风、骨折等疾病要进行康复治疗,这往往是个漫长过程。事实上,创伤性ED的治疗也是康复治疗,需要借助药物、器具等来促进勃起功能的慢慢恢复,不可操之过急,还需要患者有耐心,家属积极配合。

在创伤性ED的治疗方法上,北京大学第一医院男科中心袁亦铭教授在研讨会上指出,首先是口服磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5抑制剂),对于NPT或AVS-Rigiscan有反应患者,PDE5抑制剂治疗效果相对更好些。其次,对创伤性ED我们还有一种终极治疗方法,就是阴茎起勃起植入术(也称为阴茎假体植入术),通过手术在阴茎内放置一套勃起装置,辅助完成勃起。这种手术的成功率和满意度均很高,不影响感觉,甚至生育,对于康复治疗无效的年轻患者尤其有帮助。此外治疗上还有尿道口或尿道内给药和低能量冲击波的方法。

医者初心:给患者更好的治疗

男科疾病种类很多,为何要牵头做“创伤性ED全国巡讲”呢?张志超向记者道出了他的“初心”——让患者人生质量不打折。

首先,巡讲活动面向的是广大医生,希望括骨科、泌尿科、男科在内的医生同行关注创伤性ED,尽量减少医源性损伤,在早期治疗时尽量保护勃起相关的血管神经功能。

其次,让更多患者和老百姓知道,意外发生时,不仅要治“看得见的伤”,还要关注“难言之隐”,及早进行连续的、科学的治疗。

最后,国家对于创伤性ED患者也是有相应的补偿措施,如提高评残等级,让患者获得更多补偿便于患者进行后续的治疗。张志超教授通过希望巡讲传播知识,让此类患者知道要治疗、去哪里治、怎么治,进而造福更多患者,还更多家庭幸福。

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